内分泌系统-核医学.pptVIP

2021/3/27 * 影像学表现: 甲状腺双叶显影清晰,位置正常,双叶腺影稍狭长,右叶下极放射性分布稍稀疏,边界欠清,与临床扪及右叶下极结节位置相符;余部右叶及及左叶放射性分布大致正常。 口腔显影,组织本底放射性分布基本正常。 诊断意见: 甲状腺右叶下极结节为“凉结节”,建议进一步检查。 2021/3/27 * 病史:患者,男,73岁,颈部肿物5年。查体:甲状腺右叶明显肿大,质硬,边界不清,轻压痛,活动欠佳;辅检:甲功正常;B超示胸骨后甲状腺肿。行ECT所示: 2021/3/27 * 影像学表现: 甲状腺影像清,位置正常,右叶腺影明显增大,形态失常,中下外侧部见大小约3.6×3.2cm类圆形放射性分布缺损区,边界尚清,与临床扪及右叶结节处位置相符;左叶腺影大小、形态未见明显异常,放射性分布大致均匀。口腔显影清晰,软组织组织本底放射性分布正常。 诊断意见: 甲状腺右叶中下外侧部结节为冷结节,建议进一步检查。 2021/3/27 * 良性结节--结节性甲状腺肿 术后病理---甲状腺多发结节性甲状腺肿 2021/3/27 * 影像学表现: SPECT:甲状腺显影清,位置正常,双叶腺影明显增大,形态失常,放射性分布不均匀,双叶内可见不规则放射性分布明显稀疏或缺损区,边界欠清。 SPECT/CT:CT示甲状腺体积增大,形态失常,与周围组织分界清,实质密度不均匀,内见多发大小不一结节状低密度影,部分边界不清,密度不均匀,最大结节大小约3.0×2.2×2.1cm,CT值10-42Hu,边界尚清;双叶实质内见多发斑片状钙化影。气管未见明显受压偏移。融合图像示甲状腺多发低密度结节区放射性分布稀疏、缺损。 诊断意见: 甲状腺增大,多发“冷-凉结节”,结合CT融合图像考虑甲状腺多发结节性甲状腺肿,建议进一步检查。 2021/3/27 * 术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移 恶性结节--甲状腺癌 2021/3/27 * 影像学表现: SPECT:甲状腺显影不清,形态失常,仅见双叶浅淡放射性分布影,临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。 SPECT/CT:CT示甲状腺体积增大,形态失常,与周围组织分界不清,峡部见大小约3.1×2.8×2.5cm类圆形结节影,密度不均匀,内见不规则更低密度坏死区,边缘呈破壳样钙化灶,双叶实质内见多发混合密度结节影,边界不清,部分结节内见细颗粒状钙化影。左颈部见多发不规则软组织密度影边界欠清。融合图像示甲状腺峡部结节放射性缺损,双叶结节区放射性分布稀疏、缺损。 诊断意见: 甲状腺增大,多发“冷-凉结节”并左颈部淋巴结肿大:考虑甲状腺恶性肿瘤可能性大,建议进一步检查。 2021/3/27 * 病史:患者,女,70岁,颈前肿物10余年,咳嗽伴呼吸困难1月。查体:甲状腺右叶明显肿大,质硬,活动差。辅检:B超提示甲状腺实性占位。行ECT所示: 甲状腺99mTcO4-显像 2021/3/27 * 甲状腺99mTc-MIBI显像 早期相 甲状腺99mTc-MIBI显像 延迟相 2021/3/27 * 影像学表现: 99mTcO4-显像:甲状腺影像清,位置正常,双叶腺影增大,形态失常,右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损,边缘不清;余部甲状腺放射性分布大致均匀。 99mTc-MIBI显像早期相:原99mTcO4-显像示甲状腺右叶放射性分布缺损区见放射性明显填充,形态不规则。 99mTc-MIBI显像延迟相:甲状腺右叶仍见明显放射性分布,余部甲状腺放射性较早期相明显消退。 诊断意见: 甲状腺右叶结节亲肿瘤显像阳性:考虑结节为恶性肿瘤可能性大。 2021/3/27 * 异位甲状腺 病史:中年女性,舌根部肿物3年。辅检:甲功正常。 131I 显像 ANT POST 2021/3/27 * SPECT/CT断层融合图像 2021/3/27 * 影像学表现: SPECT:甲状腺床区未见腺体显影,舌根部见一结节状放射性异常摄131I灶。 SPECT/CT:CT示舌根部见一大小约2.4×1.9cm软组织密度结节影,边界尚清,密度欠均匀,内见斑片状稍高密度影。颈前中部未见甲状腺组织密度影。SPECT/CT融合图像示舌根部软组织密度结节区见放射性分布摄取,颈前中部未见放射性分布影。 诊断意见: 1.舌根部异常摄碘灶:考虑为异位甲状腺。 2.甲状腺床区未见甲状腺组织影像。 2021/3/27 * 病史:颈前肿物2年。查体:颈前中上部触及一大小约2×2cm 肿物,质较硬,无压痛,可随吞咽上下活动。辅检:甲功正常。为鉴别肿物性质,行ECT所示: 定位相 2021/3/27 * 影像学表现: