PICC导管维护知识.pptVIP

2021/3/27 * 操作步骤（间歇期）: 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头接正压接头),用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管:在注射最后0.5ml生理盐水时,边注射边向后缓慢拔针 冲 洗 方 法 2021/3/27 * 生理盐水用量: 成人用量:20ml 儿童用量:6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 冲 洗 导 管 2021/3/27 * 脉冲冲管 正压封管 ↓ 确保导管的通畅 冲 洗 要 点 2021/3/27 * 注意:在日常冲洗导管时,无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会,最终导致导管阻塞。 冲 洗 导 管 2021/3/27 * 目的:把由于过渡使用而引发的潜 在感染的危险降到最低 何时更换: 每7天一次 可能发生损坏时 每次经由取血后 不管什么原因取下后 更换肝素帽（正压接头） 2021/3/27 * 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽（正压接头） 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定 使用无菌技术打开包装,用生理盐水预充 更换方法 2021/3/27 * 目的:保证无菌屏障的有效 保证导管固定安全 预防感染 频率: 初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次,纱布固定时每天或2天更换 敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换 更 换 敷 料 2021/3/27 * 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上,必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要,可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏 注意 更 换 敷 料 2021/3/27 * 导 管 固 定 2021/3/27 * PICC疑有污染,出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管 去掉敷料,严格消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意:为避免导管断裂,在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时,可在局部加热20～30分钟,再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。 穿刺点的护理:纱布加压覆盖30分,并妥善固定留置24小时 评估导管的完整性,将该信息记录在护理病历中 撤 出 导 管 2021/3/27 * 四禁 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 维护注意事项（一） 2021/3/27 * 三不 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入体内 2021/3/27 * PICC置管后日常维护注意事项 随着社会的进步,医学技术的不断发展,PICC置卡的病人越来越多,如何做好PICC导管的维护需注意以下几点: ?? 1、保持穿刺部位的清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。????2、置管当天,置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动,抬高带管侧手臂。为适应导管的存在,促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动,不要做使肌力过高的活动,穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象,无需紧张。???3、置完导管的头三天,可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀,如有肿胀感向护士报告。  2021/3/27 * ? 4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀,有异常应及时 联络医生和护士。 ? 5、携带PICC导管的患者可以淋浴,淋浴前用塑料保鲜膜以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水,如有浸水应请护士帮助更换。 ? 6、日常家务劳动时,避免来回拖地,洗刷衣服等吃力的活动。 ? 7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护,请按维护表中的规定时间去维护,一定要在有条件的医院进行。 ? 8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。但需避免使用该侧手臂提过重点的物品,不用该侧手臂托举重物等持重运动;避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动;避免重力撞击带PICC的部位;应尽量避免碰触PICC体外部分,以免损伤导管或将导管拉出体外。 ? 9、需做造影检查时,请提醒医生不能通过该导管用高压注射推注造影剂。??10、如出院后不能回院维护时,请在当地找正规医院指