脊柱四肢课件.pptVIP

2021/3/26 * ? 下肢静脉曲张:小腿、踝部 蚯蚓状弯曲、怒张 有色素沉着、浅部溃疡 ? 水 肿:静脉回流障碍 淋巴回流障碍 全身性疾病 (Varicosity of lower extremities) (Edema) 2021/3/26 * ? 肝 掌:手掌大鱼际、小鱼际有红斑 雌激素代谢障碍 ? 杵状指:肢端慢性缺氧所致 慢性肺部疾病 先天性心脏病 慢性营养不良 2021/3/26 * 痛 风 可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/26 * 膝关节呈梭形膨大,见于膝关节结核。 膝关节结核晚期患者,下肢肌肉萎缩,膝关节肿大呈梭形,局部皮肤水肿,又称“鹤膝”。 2021/3/26 * 膝关节间隙附近有突出物常为半月板囊肿。 外半月板囊肿。 2021/3/26 * 六、膝内、外翻 佝偻病、大骨节病等。 （ O 形腿） （ X 形腿） 2021/3/26 * 1.膝外翻 患者暴露双膝关节,站立位或平卧位进行检查。 直立时双腿并拢,二股骨内髁及胫骨内踝可同时接触,如两踝增宽,小腿向外偏斜,双下肢呈“X”状,称“X形腿”。 见于佝偻病,大骨节病等。 2021/3/26 * 2.膝内翻 患者直立时,双股骨内髁间距离增大,小腿向外偏斜,膝关节向内成角度,双下肢形成“O”状,又称“O形腿”。 见于小儿佝偻病,大骨节病等。 2021/3/26 * 膝内、外翻 2021/3/26 * 3.膝反张 膝关节过度后伸形成向前的反屈状,称膝反张畸形。 见于小儿麻痹后遗症,膝关节结核,坐骨神经麻痹等。 2021/3/26 * 4.肿胀 膝关节均称肿大,双侧膝眼消失并突出,见于膝关节积液。 检查关节肿胀的同时应注意关节周围皮肤病有无发绀,灼热及窦道形成。 膝眼示意图 2021/3/26 * 七、足内、外翻 先天畸形、小儿麻痹后遗症 2021/3/26 * 1、足内翻 跟骨内旋,前足内收,足纵弓高度增加,站立时足不能踏平,外侧着地。 常见于小儿麻痹后遗症。 2021/3/26 * 2、足外翻 跟骨外旋,前足外展,足纵弓塌陷,舟骨突出,扁平状,跟腱延长线落在跟骨内侧。 见于胫前胫后肌麻痹。 2021/3/26 * 八、肢端肥大症 软组织、骨骼及韧带增生肥大致使指端异常粗大。 见于生长激素腺瘤分泌生长激素过多所致 2021/3/26 * 肢端肥大症 垂体瘤／垂体前叶细胞增生。 2021/3/26 * 九、水肿 双下肢水肿 系全身性水肿的一部分单 侧 局部静脉或淋巴液回流受阻 如血栓性静脉炎 静脉受压 肢体瘫痪  神经营养不良 丝虫病 淋巴管阻塞 2021/3/26 * 十.肌萎缩 膝关节病变时,因疼痛影响步行,常导致相关肌肉的废用性萎缩。 四头肌及内侧肌萎缩常明显。 2021/3/26 * 肌肉萎缩一侧肢体 见于脊髓灰质炎后遗症 偏瘫 周围神经损伤 双侧肢体 多发性神经炎 横贯性脊髓炎 外伤性截瘫 进行性肌营养不良症等 2021/3/26 * 肌肉萎缩 肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩 2021/3/26 * 十一、骨折与关节脱位骨折 肢体缩短变形肿胀压痛  骨擦音关节脱位 关节畸形 疼痛 肿胀淤血  关节功能障碍等 2021/3/26 * 十二、 下肢静脉曲张 持久体力劳动、站立工作者,栓塞性静脉炎。 2021/3/26 * 四 肢 运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害 2021/3/26 * 腕关节及指关节运动范围 关节 背伸 掌屈 内收(桡) 外展 腕关节 30～60° 50～60° 25～30° 30～40° 掌指 伸0° 屈60～90° 近端指间 0 90° 远端指间 0 60～90° 拇指掌拇关节 20～50° 并拢桡侧示指 40 ° 拇指指间关节 90° 可横越手掌 2021/3/26 * 正常