颅脑常见疾病CT诊断.pptVIP

先天性颅脑畸形 器官发生畸形:封合性畸形 憩室性畸形 （颅裂畸形,胼胝体发育不良和脂肪 瘤,Chiari畸形,Dandy~walker综合 征） 沟和移行部畸形 大小畸形 破坏性病变 组织发生畸形:结节性硬化 N.f瘤病 颅面血管瘤综合征 脑部其他异常 甲状旁腺机能低下 家族性特发性基底节钙化 肝豆状核变性 脑积水:梗阻性 交通性 正常压力性 外部性脑积水 脑萎缩 新生儿疾病:颅内出血 HIE 蛛网膜下腔出血 1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影 2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状 3、有占位征象 4、随访可见高密度消失 2021/3/26 * 脑囊虫CT表现 脑实质型:①急性脑炎型 ②单囊或多囊型 ③多发结节和环状强化型 ④钙化型 脑室型: 脑膜型: 混合型; 脑脓肿 CT表现: 1、早期（4d）呈边界模糊低密度的占位病灶,可有脑回样强化 2、中期（4~10d）在低密度区中显示比较圆的、等密度环状影,呈不规则、浅淡的环状强化 3、末期(10d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力较高的等密度环并有明显强化,可以是单环或多环相连状 脱髓鞘疾病 多发性硬化:好发于20~40岁女性。病理改变为脑室周围髓质多发脱髓鞘斑,也见于视神经、视交叉、脊髓和脑干。 CT表现 ①急性期与复发期:低密度斑块,可强化,激素治 疗强化效应可消失。 ②稳定期:不强化。 ③晚期脑萎缩。 肾上腺性脑白质营养不良 急性播散性脑脊髓炎 脑血管畸形 分动静脉畸形,静脉血管扩张,海绵状血管瘤和毛细血管增生症。 AV-M CT表现: ①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见, 周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变 ②呈点状、蚓状或条状强化,部分可见与血管团 相连的引流血管影 ③无新鲜出血时,多无占位征象 ④合并出血时,部位在病灶附近 2021/3/26 * 2021/3/26 * 烟雾病 病理 ①脑底部大血管阻塞所致,梗塞、软化、囊变 ②血管破裂引起脑内及SAH ③异常血管网（侧枝循环）形成 CT表现 萎缩 梗塞 软化 出血 2021/3/26 * 2021/3/26 * 颅脑外伤 分类:原发性 继发性 开放性 闭合性 CT表现:脑实质损伤 SAH 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下水瘤 硬膜外血肿 CT表现 1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位,内缘光滑锐利 2、急性期血肿质地较均匀,混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致 3、骨折多见 4、占位征象轻 5、以颞、额、顶多见 6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发 7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（3d） ①颅板下新月形或条状高密度灶 ②多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血 ③占位征象明显 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2、亚急性硬膜下血肿（4d~3w） ①颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶 ②单侧的占位征象典型,双侧血肿时中线 移位不明显而易漏诊 ③增强后因脑表面小血管强化而显示脑回 内移,勾划出血肿轮廓 2021/3/26 * 3、慢性硬膜下血肿（3W) ①梭形、新月形低密度灶,或呈混杂密 度,包膜可有钙化 ②可见由不同密度组成的液面 ③包膜强化 ④有占位征象 2021/3/26 * 2021/3/26 * 硬膜下水瘤 ①颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 ②老年人双侧多见 ③占位征象轻 ④可继发性出血形成硬膜下血肿 2021/3/26 * 颅内血肿 1、脑内斑点、片状不规则高密度灶 2、灶周水肿 3、占位征象明显 4、合并有脑外血肿等 2021/3/26 * 脑挫裂伤 1、低密