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加强医院感染管理制度建设 对策建议思考 感染管理是医院考察医疗质量的重要指标，如何预防和控制医院感染的发生，保障病人生命安全以及维护医务人员健康利益尤显重要。文章针对面对各种突发情况，提出不断完善健全医院感染管理组织制度，有依有据，细化培训，提高防控水平，严格执行监控管理，全院动员，融入临床等措施，以期为相关研究者提供借鉴。 随着经济的发展、医学不断地进步，医院感染问题越发引起人们、医学界的重视。手术科、神经外科、骨科等术后患者存在各种感染高危因素，耐药菌检出率亦较高，是医院感染的高发区，需重点防控。医院感染涉及多学科（临床流行病学、感染学、疾病学、护理学、卫生法学、统计学等），对管理专职人员要求较高。作为管理者，需要不断学习，丰富自我经验，同时善于利用统计学、网络平台等进行专业的分析、统计与整理，及时反馈医院，汇报可能存在的医院感染隐患。医院感染需要每个医护人员共同关注、参与。大量的流行病学资料显示，医护人员的手是感染传播的主要媒介，手卫生的预防和控制是医院感染管理的重中之重，是保护医护人员和患者最简单、最便捷、最有效的措施。 感染管理是医院考察医疗质量与安全的重要标准，如何有效预防与控制医院感染的发生发展，保障病人与医护人员的健康安全尤显重要。面对各种突发情况，医院感染管理制度需要更全面发展和落实到位。 一、不断完善健全医院感染管理组织 作为广东省三甲医院，XX中医药大学第一附属医院依照《医院感染管理办法》《病区医院感染管理规范》等法规的相关规定，全力组建医院感染管理防控系统，组成医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染防控小组，形成一个有制度、有工序的医院感染管理体系。同时依照国家规范制定医院相关可行性管理规范和流程，从管理、制度、工序、职责、监控、评估等环节出发，全面减低医院感染发生率。 其中，医院感染管理委员会负责规划医院感染防控的发展计划、督查并处理医院突发事情；医院感染管理科负责全院感染防控管理工作，根据医院各项管理制度定期检查各临床科室执行情况，并关注与预防医院感染传播、暴发的情况，及时提出有效的防控措施。各科室医院感染防控小组负责科内医院感染管理、监控和培训工作。在医院管理防控系统中，各部门分工明确，各司其职，坚持持续改进、不断提高的医院感染质量管理工作，保障落实医院感染防控工作。 二、制度明确，有依有据 各项医院感染管理制度的建立是医院感染防控工作的基本理论依据。根据卫计委颁布的《医院感染管理规范》《医院感染诊断标准》《抗生素合理使用原则》，结合医院发展的实际情况，制定出符合医院标准的、可实施的院感防控制度和操作规范。 目前，PDCA循环理论不断得到医院的认可，将其纳入衡量医院管理、医疗质量及医疗服务行为的基本准则之一[5]，XX中医药大学第一附属医院亦将PDCA 循环理论运用到医院感染工作中，医院感染管理科定期到各临床科室检查，并督查相关制度及标准操作规范的落实情况，定期督促改善，统计分析相关上报数据以备防范，使医院感染管理工作不断完善。 三、细化培训，提高防控水平 促进医院感染质量的发展，关键在于各级人员的防控意识的提高，防控人才队伍的建设。医院需要造就一支高水平的防控团队监测医院临床工作。细化医院感染知识培训，提高医务人员的防控意识水平是医院感染管理的一项重大工作。 需不断完善、落实执行，并根据医院的特点，制定出符合医院人才培训计划，进行有目的、有步骤、有层次、有阶段的分类培训，善于挖掘问题、讨论问题，达到层层深入。培训形式可多种多样，以全面提高医务人员防控的意识。 专职人员除了掌握专业技术外，还要积极参与全国性学术会议或培训班，不断丰富自我的前沿信息，具备良好的感控能力和实操技能。在医院内开展专题讲座，指导正确的防控技能，确保各临床科室防控工作落实到位。通过学习与培训，医务人员提高了对医院感染制度的规范性、依从性，明白了医院感染管理的目的，了解自己在岗位工作中的重要性，强化了各级人员的感控意识，将医院感染工作运用于工作实践，保障医疗安全。 四、严格执行监控管理 （一）做好全院各科室感染质量检查、督导工作 按医院医疗质量控制规范，对全院各科进行不定期检查，及时收集、整理、分析出现的医院感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，有效的防控医院感染，及时向全院通报医院感染动态变化。对手术室、消毒供应室、术科、影像科、检验部门等存在感染因素较高的科室进行重点防控。 （二）加强监测，信息化融入 对医院感染实时监测是感染控制的基本手段与需求。医院感染防控管理的发展融入计算机网络化、信息化是医院发展的必然结果。信息化的融入不但加快了感染学科的发展，还能推动医院现代化建设，同时解决医院感染统计中复杂的数据问题，简化工作流程，减轻工作压力，提高医院防控能力。其中，医院信息系统 （简称HIS）在感染科的全面投入