MINE方案治疗32例复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤的疗效观察.docxVIP

MINE 方案治疗 32 例复发或难治性中高危非霍奇金淋巴瘤的 疗效观察［摘要 ］ 目的 观察 MINE 方案作为复发或难治性中高 危非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性。 方法 选取我 院 2012 年 1 月? 2015 年 10 月收治的 32 例复发或难治性中 高危NHL患者，使用MINE方案作为解救方案进行化疗；观 察患者的近期疗效和毒副反应。结果 察患者的近期疗效和毒副反应。 结果 32 例患者分别接受了 结论2?6个周期的MINE方案化疗，总有效率为 53.1%,完全缓 解率为 18.8%；主要毒副反应为骨髓抑制，可以耐受。 结论 MINE方案为复发或难治性中高危 NHL的安全有效的解救方 案之一。 ［关键词 ］ 非霍奇金淋巴瘤；解救治疗； MINE 方案 ［中图分类号 ］ R733.4 ［文献标识码 ］ B ［文章编号 ］ 1673-9701 （ 201 6） 08-0066-03 非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkins lymphoma ，NHL)的治 疗是以化学治疗为主的综合治疗， CHOP方案是目前治疗恶 性 NHL 的标准一线治疗方案， 但是在治疗开始或治疗过程中 表现出放化疗抗拒或治疗后复发的中高度恶性 NHL患者约有 55%? 65%，对于这些患者，大多都需要接受进一步的解救 治疗［1］。目前对于复发或难治性恶性 NHL尚无标准的治疗手 段，国内外已有多种解救方案用于此类患者，主要药物有异 环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊甙、顺铂等，均有一定的疗效 。本文总结了我院2012年1月?2015年10月用MIT、IFO、 VP16组成的MINE方案治疗复发或难治性恶性 NHL患者32 例疗效情况，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 筛选本院 2012 年 1 月? 2015 年 1 0月收治的复发或难治 性 NHL 患者 32 例，所有病例均有病理学诊断，具有可评价 的病灶，其中男 19例，女 13例，年龄 17?72 岁，中位年 龄53岁。按Ann Arbor分期，I期2例，n期6例，m期 15例，W期9例。Karnofsky评分：70分以上的患者11例， 50?70分的患者21例。病理类型：T细胞来源淋巴瘤 7例， B细胞来源淋巴瘤25例。根据患者的分期、年龄、体能状态、 结外病变数、LDH等5个方面的因素依照国际淋巴瘤临床预 后危险性指数(international prognostic index , I PI) [3]进行评 价，每个因素为 1分，高危 价，每个因素为 1 分，高危 4、 5 分， 中高危为 3 分，低中 危为 2 分，低危为0、 危为 2 分，低危为 0、 1 分。本组高危 3 例， 中高危 16 例， 低中危 9 例，低危 4例。复发性 NHL 25例，难治性 NHL 7 例。 纳入及排除标准 纳入标准：①所有入组病例均接受过至少 2个周期以上 的CHOP方案或CHOP样方案（如 ECHOR BCHOP等）化疗 后病情进展或复发；②接受本方案化疗前白细胞》 3.5 X 109/L,血红蛋白》90 g/L，血小板》100 X 109/L，查肝肾功 能、心电图等大致正常，未见明显化疗禁忌证。③至少有一 个可测量的病灶。④患者及其家属同意接受本方案治疗，签 署知情同意书， 并上报医院医学伦理委员会批准。 排除标准： ①合并有其他疾患，不能耐受化疗者；②患者及其家属不接 受治疗者；③初治 NHL患者。 治疗方案 MINE 方案：IFO 1.33 g/m2 静脉注射 d1 ?d3、VP-16 65 mg/m2 静脉注射 d1?d3、MIT 8 mg/m2 d1 ； 21 d 为 1 个治疗 周期，每位患者根据治疗反应及对毒副作用的耐受程度最多 给予 6 个周期的化疗。在化疗期间同时予水化利尿、止吐、 美斯纳解毒等对症支持治疗，如患者肿瘤负荷较大，则给予 水化、碱化尿液及保护肾功能等治疗；如化疗后患者外周血 中性粒细胞计数低于 2.0 X 109/L者，则皮下注射重组人粒细 胞集落刺激因子 ( granulocyte colony stimulating factor ， G-CSF)； 如患者外周血血小板低于 50X 109/L 者，则皮下注射重组人 白细胞介素 -1 1 ( recombinant human interleukin-11 ，rhIL-11)； 如患者在治疗期间出现W度骨髓抑制，则在下个周期化疗时， 酌情降低 15%?25%的化疗药物剂量。 疗效及不良反应评价 每 2 个周期化疗后行病变部位 CT 检查，结合体格检查， 评价治疗效果。参照 WHO 实体瘤疗效评价标准进行疗效评 价［4］:①完全缓解（CR）,症状和病灶完全消失；②部分缓 解（PR）,临床症状