吸痰技术操作考核评分标准.docx

吸痰技术操作考核评分 吸痰技术操作考核评分标准（100 分） 参考护士: 得分: 项目 技术操作标准 分值 扣分标 准 m 操作 前 护士准 备 衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品 物品准 备 无菌生理盐水、一次性无菌弯盘（数个）、一次 性无菌吸痰管数根（吸痰管包装内有一次性无菌 手套及无菌纸）、另备无菌手套、无菌棉签、手 消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 护理记录单等。根据需要备压舌板、开口器、舌 钳、手电筒、电插板、听诊器等 环境准 备 室温适宜、光线充足、环境安静 洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁 核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、 腕带、床尾卡） （昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、 腕带、床尾卡） 告知吸痰目的、过程、注意事项 解释配合方法，取得患者配合 评估 患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理 解配合能力 有无吸痰指征、有无清理呼吸道分泌物的能力 按时吸痰前进行肺部听诊，按需吸痰可不进行肺部 听诊 有吸氧者，检查吸氧流量 病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 经口吸痰一一口腔黏膜情况，有无松动牙齿或活动 义齿 经鼻吸痰一一鼻腔黏膜情况，有无鼻中隔偏曲、鼻 息肉等鼻部疾病 经气管插管吸痰一一气管插管固定是否良好、检查 有无移位，判断插管深度。 经气管切开吸痰一一气管套管是否牢固，有心电监 护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼 吸::  n n 作程 罩 口 戴 洗 接査引置 连检吸装 打、示吸 一确表明 管否訊(1 喘是声失 、连呼芦好 管路呼”良 M 1 *r丁 4 5Z 匕匕 空管彳??厶肌 真各到呼性 - = rj/ 虜器一旳一接 引引塞调}连 吸吸尘一压置 心定防密负装 中固开紧有引 n n 目 项 分值 扣分标 准 m 操作 过程 n n 入 倒 氧水 口盐 戴S- 吴菌 洗无 n n n n 无附端 或s 0 ^.nn 、-nn n n n s □ □  压液 负痰 给尽 n n 嘶:: n S 秒 次钟次 每分每 n 弘色 n n n n n n 操作 后 再 n n 酎瓶漱 衍贮.ffi 忠S:少1 助处放。 协置应毒 n n 目 项 分值 扣分标 准 m 时后 教导 宣指 □ □  勿触动吸痰装置， 吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒 如有任何不舒适，都要及时告诉护士 记录 记录吸痰时间，吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰 过程中患者的反应及处理及指导内容 综合 评价 良好职业素质、无菌操作原则落实到位 流程正确、操作熟练、护患有效沟通 专业知识掌握：操作并发症预防及处理 低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺 不张、气道痉挛、误入食管、吸痰管拔出困难 操作 时限 限时 分钟，每超过 S扣 分，最多 分 总合计扣分 参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基 础护理学》第2版等 考核日期： 考核人： 2015年12月 修订