消化系统实习 教学课件.pptVIP

肝硬化合并原发性肝癌 肝右叶原发性结节型肝癌 MRI平扫见肝右后叶内有一分叶状占位性肿块，T2WI（A、B）上呈不均匀略高信号，T1WI（C、D）呈不均匀略低信号，边界尚清，周围血管明显受推移、挤压。增强扫描（E、F）示肿块略呈不均匀强化，低于正常肝实质信号 原发性肝癌 肝右叶原发性结节型肝癌 MRI平扫见肝右叶后上段内有一分叶状占位性肿块，T2WI（A、B）上呈不均匀略高信号，T1WI（C、D）呈不均匀略低信号，边界尚清，周围血管明显受推移、挤压。增强扫描（E、F）示肿块略呈不均匀强化，低于正常肝实质信号 原发性肝癌 门静脉癌栓 肝脓肿 十二指肠憩室 大肠及小肠的正常解剖 小肠正常影像学解剖 1 2 3 4 6 5 小肠分组: （1）十二指肠 （2）近段空肠 （3）远段空肠 （4）近段回肠 （5）中段回肠 （6）远端回肠 小肠正常影像学解剖 口服钡餐造影：羽毛状小肠粘膜 大肠正常影像解剖 盲肠 肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 阑尾 直肠 大肠正常影像学解剖 溃疡型肠结核 增生型肠结核 小肠结核。小肠低张钡剂检查示小肠粘膜破坏，小肠边缘不规则，呈锯齿状 小肠结核 结肠气钡双重造影示肝曲结肠肠腔环形狭窄，呈“苹果核”征 结肠癌 结肠气钡双重造影示降结肠环型狭窄，“苹果核”征 结肠癌 结肠气钡双重造影示乙状结肠与降结肠交界处偏侧性充盈缺损，管壁僵硬 结肠癌 结肠癌 结肠癌 结肠癌 CT平扫（A～C）示直肠壁呈偏心性不规则增厚的等密度软组织肿块，管腔不规则偏心性狭窄 小肠梗阻 结肠横阻 气腹 肠套叠 肝脏的分叶及分段 肝脏的分叶及分段 肝脏的正常CT解剖 肝脏正常CT影像 正常肝脏MRI--T1WI 正常肝脏MRI—T2WI 正常肝脏MRI--T2WI( FISP序列) 正常肝脏增强动态MRA 肝脏正常MRI影像 肝硬化 肝硬化 肝硬化 肝硬化 食管癌 食管中段环形狭窄 管壁僵硬，上段食管明显扩张 中晚期 食管癌 （缩窄型） 食管癌 胃的正常影像解剖 胃（stomach）的影像解剖 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃的正常影像解剖 胃的分型示意图 髂嵴水平 长型胃 瀑布型胃 钩型胃 牛角型胃 胃的正常影像解剖 口服钡餐造影-胃粘膜相 口服钡餐造影-胃充盈相 俯卧位 仰卧位 胃的正常影像解剖 胃底充盈相 胃底粘膜相 胃的正常影像解剖 胃的四种类型 牛角型胃 瀑布型胃 长型胃 钩型胃 口服钡餐造影（胃窦、胃体下部充盈相,胃窦远段收缩排空）: 钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软 胃的正常影像解剖 口服钡餐造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）: 钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软,蠕动波通过 胃的正常影像解剖 胃的正常影像解剖 胃溃疡 口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡：龛影及粘膜集中征象 胃溃疡 胃溃疡 胃溃疡及十二指肠溃疡 粘膜纠集 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张 幽门管溃疡 十二指肠溃疡 粘膜纠集 球部溃疡 早期胃体癌 小弯侧胃腔内类圆形充盈缺损，表面光滑，境界清楚，周围粘膜皱襞正常，胃壁柔软，胃腔无缩小 胃癌 胃体部早期胃癌 粘膜皱襞僵直,相互融合成杵状 周围胃壁毛糙 胃癌 中晚期胃体癌 （蕈伞型） 胃钡剂充盈相示胃体腔内巨大的充盈缺损，表面凹凸不平呈分叶状，有小的龛影，基底周围胃襞柔软，有明确分界 胃癌 中晚期胃窦癌（溃疡型） 腔内龛影 “半月征” 周围粘膜破坏 胃癌 中晚期胃窦癌（浸润型） 胃窦壁僵硬 边缘不整 胃腔狭窄变形 胃癌 压迹 胃癌并肝内转移 胃底部软组织肿块 肝实质内散在分布大小不等之结节状低密度灶 增强胃底部肿块呈不均匀轻度强化，肝内结节灶强化不明显。 胃癌 胃窦癌：胃窦部粘膜不规则增厚，窦腔变小 胃癌 胃癌并腹膜后转移 胃小弯侧可见一软组织肿块影，腹膜后腹主动脉周围左肾门区可见肿大淋巴结。增强扫描（E~H）示胃小弯侧肿块呈轻度强化，中央无强化为坏死区，腹膜后淋巴结更加清楚 胃癌 十二指肠正常影像解剖 水平部 升部 降 部 胰腺 球