风湿性二尖瓣狭窄.doc

风湿性二尖瓣狭窄 【定义】 风湿性二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，极少数是病毒感染所引起的瓣膜交界粘连、瓣膜增厚或挛缩，导致瓣口面积减少到 2.0-2.5cm2 以下。 【临床表现】 典型表现：出现气急，活动后出现呼吸困难，是突出的症状，稍严重后会出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、肺水肿及咯血，如有肺动脉高压可出现浮肿、肝肿大，二尖瓣面容。 【治疗原则】 二尖瓣狭窄的治疗是包括内、外两科密切协作基础上的非手术治疗和手术治疗。内科：风湿热治疗，纠正心力衰竭，改善心功能。 手术：闭式二尖瓣扩张术；直视下二尖瓣切开和扩张术；人工瓣膜置换术。 【并发症治疗与护理】 体循环栓塞：左房血栓或钙化组织脱落是主要来源。如怀疑有血栓或发现有大片和外露钙化应放弃闭式手术。 心力衰竭：强心利尿，狭窄解除不满意或关闭不全者，内科治疗无效，应考虑再次手术换瓣。心律失常：常发生心房颤动，可自行消除，或用复律治疗。