多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床比较-精品文档.docxVIP

多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床比较 随着时代的发展，科技水平的不断提高，汽车、高楼出现在 日常生活中， 在为人们提供便利的同时也增加了交通事故以及高 空坠落等意外的危险，出现胸部创伤患者的比例也在逐年攀升， 其中最为常见的一种创伤为肋骨骨折， 有研究显示， 肋骨骨折占 为多发性肋骨骨折， 多发性肋骨骨折是指患者肋骨存在两根或者 两根以上骨折的胸部创伤 [2] ，多发性肋骨骨折会给患者带来巨 大痛苦，患者要忍受胸部剧烈的痛感， 严重时患者会出现连枷胸， 极易导致患者在患病初期即发生死亡 [3] 。目前临床上对于存在 多种并发症的多发性肋骨骨折患者常采用手术疗法， 但是对于未 出现并发症的患者的治疗在医学上存在意见分歧， 部分学者认为 应当采用保守治疗， 避免有创的手术治疗给患者带来的痛苦， 但 是传统的胸廓外固定、呼吸支持等保守治疗的方法存在一定弊 端，如对肋骨的固定并不牢固， 且受到患者机体自愈能力的影响， 通常疾病恢复时间较长 [4] 。随着医学手术方式及医用内用固定 材料的不断发展， 记忆合金环抱器逐渐被应用于多发性肋骨骨折 的治疗中。在本文中，笔者通过设置对照的方式，将患者随机分 为两组， 其中对照组患者采用保守治疗， 观察组患者采用记忆合 金环抱器进行手术治疗，比较采用不同治疗方式患者的治疗效 果，现将研究结果报道如下。 闭合性胸部骨折中85% 闭合性胸部骨折中 85%的份额 [1] 。肋骨骨折中危害较大的一种 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013年 1月-2017 年 5月进入笔者所在医院进行治疗 的多发性肋骨骨折患者 80 例，经医院伦理委员会批准。其中男 46例，女34例，年龄25?45岁，平均（27.5 ± 3.4 ）岁，患者 的入选标准为： 肋骨至少存在 3 根或者 3 根以上骨折， 且患者无 高血压，糖尿病、心脏病等病史，无肝肾功能异常情况；所有患 者对整个研究过程具有知情权， 且自主参加本次研究。 患者骨折 根数在 3?10根，平均（ 4.9±0.6）根，患者致伤原因主要包括 高空跌落伤共 23 例，摔伤共 12 例，交通事故伤共 37 例，机械 伤共 8 例。将患者随机分为两组，对照组患者 40例采用保守治 疗，其中男 22例，女 18例，年龄 24?48岁，平均（28.4±2.9） 岁，高空跌落伤 13 例，摔伤 7例，交通事故伤 17 例，机械伤 3 例；观察组患者 40例采用手术治疗，其中男 24例，女 16 例， 年龄 24?45 岁，平均（ 27.9±2.4）岁，其中高空跌落伤共 10 例，摔伤共 5例，交通事故伤共 20例，机械伤共 5例。两组患 者在年龄、 性别、致伤原因等一般资料上比较差异均无统计学意 义（ P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 采用保守治疗方法，患者入院后进行常规身 体检查，并根据患者血压、心率、血常规以及血红蛋白等指标的 变化判断患者是否需要输血； 根据患者疾病的严重性判定患者是 否需要呼吸支持， 若常规的鼻导管以及面罩吸氧不能满足患者的 呼吸要求则考虑米用气管插管的方法进行呼吸支持， 若患者机械 通气时间超过一周后，应当采取气管切开法进行机械通气治疗； 行胸带外固定以及胸部护板固定。临用药物治疗缓解患者的痛 感，常用的镇痛药物包括阿片类或非甾体类消炎药物； 为预防感 染应对患者进行抗感染类药物治疗。 对于患者出现的并发症应米 取合理手段进行治疗。 1.2.2 观察组 采用手术治疗，对于围手术期的处理与对照 组患者相同。对患者米用 CT检查等其他影像技术确定患者肋骨 骨折部位， 根据不同骨折位置选取适宜的治疗体位， 多数为健侧 卧位或者是平卧位， 首先从患者的腋下纵向切口或者采取后外侧 横向切口的方法， 将患者骨折位置骨骼进行复原， 随后利用钛记 忆合金环抱器对于骨折位置进行特的塑形与包装， 并对骨折位置 进行固定； 患者术后进行胸腔闭式引流， 根据患者伤势的严重程 度以及麻醉恢复时间长短对患者进行呼吸支持处理， 给予常规的 抗感染、抗炎以及镇痛药物。 1.3 观察指标 两组患者在米用不同治疗方法后， 对患者的疼痛时间、 住院 时间、疾病恢复时间、 愈合时间及肺部感染情况进行调查统计从 而对于治疗效果评价。 疾病恢复时间的评定以血氧饱和度 （SaO2） 为指标，从患者受伤开始到患者血氧饱和度稳定于 98%所用的时 间；住院时间是指患者住院的总时长， 保证患者在出院时肋骨骨 折端对位良好未出现气胸等症状； 疼痛时间是指患者从受伤至停 止使用镇痛药物所用时间。比较两组患者住院期间的治疗费用。 1.4 统计学处理 采用 SPSS21.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料以 (x±s)表示，米用t检验；计数资料以率(%表示，