外科手术患者失眠的护理-最新资料.docxVIP

外科手术患者失眠的护理 外科手术是治疗各种疾病的主要手段之一， 而术后保证高 质量的睡眠， 是促进手术后精神体力恢复的重要条件之一。 手术 后 2 d ，大多数患者会出现失眠。失眠可导致患者机体免疫力下 降、内分泌紊乱、延缓手术切口愈合。因此，细心观察及时分析 患者失眠的原因， 采取有效的护理措施， 是保证患者术后机体康 复的重要手段之一。 河南省焦作市第二人民医院外八科自 2007 年 9月份以来， 通过临床分组试验， 定期组织护士、 患者及其家属进行交流谈心， 共同制定针对患者睡眠的护理计划， 对患者进行心里干预， 起到 意想不到的效果。结果，实验组患者住院天数平均减少 3?5d , 见表 1。 ? 1 失眠的原因 ? 1． 1 生理方面的原因 ? 1．1．1 术后疼痛是影响睡眠的最大原因，因此，及时准确 地对疼痛进行评估，进行心理疏导，药物治疗等对症处理，以消 除疼痛对失眠的影响。 1．1．2 不适应手术后体位是影响失眠的又一原因。如术后 有的需要被动体位， 维持正确的体位可预防褥疮发生， 肢体挛缩。 另外，术后管道多，怕翻身压迫管道，不敢动等。 1．1．3 尿潴留，腹胀 术后麻药的作用以及不活动，不习 惯在床上排尿等原因使患者发生尿潴留， 腹胀等症状， 引起不适， 难以入眠。 ? 1． 2 心理方面的原因 ? 1． 2．1 担心手术后机体功能是否恢复，手术成功或失败， 这严重影响患者的睡眠质量。 1．2．2 牵挂孩子、老人无人照顾，此原因在已婚女性当中 较为突出。表现为焦虑，烦躁，偷偷流泪，不安心治疗， 失眠等。? 1．2．3 精神高度紧张 这类患者一般是集体突遭严重外伤， 随时有生命危险，患者表现为反复被恶梦惊醒。 2 护理措施 ? 2．1 建立良好的护患关系 紧张、焦虑、恐惧等均可加重疼 痛，疼痛又会影响情绪，形成恶性循环，更加重术后失眠。因此 术前要了解患者及家属心理需求、处境、困难等，耐心倾听患者 主诉，根据患者年龄、文化程度、职业、习惯、心理状况、紧张 程度、对手术的顾虑等给与相应的心理干预， 同情安慰并鼓励患 意事项，介绍手术室的环境和设备，介绍主刀医师、麻醉师和手 术护士的技术水平， 介绍手术方案、 效果，强调手术的有利条件， 让患者全面了解手术情况，积极配合手术。 者，建立相互信任的护患关系。向患者讲解疾病的特点及术前注 者，建立相互信任的护患关系。 向患者讲解疾病的特点及术前注 2．2 做好健康教育 向患者讲解疼痛的机制、原因，指导患 者术后发生疼痛的应对机制， 鼓励患者表达其疼痛的感受， 减轻 患者心理压力，并为患者创造良好的病室氛围，请性格开朗、乐 观的术后恢复期患者在病室谈应对疼痛的经验， 建立友情， 利用 各种心理状况的互为因果、互相转化的特点，给患者以鼓励。 2． 3 术后向患者讲解保持正确体位的必要性，已取得患者 及家属的理解和配合， 指导患者及家属掌握正确的按摩方法。 在 病情允许的条件下，协助患者更换舒适体位。早期做床上运动， 四肢屈伸，做深呼吸，主动翻身等，适当增加孩子与老人的探视率，发动并取得亲友及同病室病友、社会的支持力量。 四肢屈伸，做深呼吸，主动翻身等， 适当增加孩子与老人的探视 率，发动并取得亲友及同病室病友、 社会的支持力量。 2． 4 特殊心理干预 ? 2． 2．4．1 分散或转移注意力 可用视觉分散法如看电视、读 小说，听觉分散法如听音乐听故事，或参加有趣的活动，改变病 小说，听觉分散法如听音乐听故事， 或参加有趣的活动，改变病 房单调乏味的生活， 使患者转移对疼痛的注意力， 以提高内酚酞 或类似阿片止痛物质的释放，减轻疼痛。 2． 4．2 松弛疗法 放松有利于内酚酞的释放，从而减轻疼 痛，慢节律的呼吸是松弛训练的有效方法，对减轻焦虑，控制术 后疼痛具有良好的效果。 2．4．3 暗示疗法 使用正面或积极的言语和暗示引导患者， 提高患者的控制能力。 3 讨论 ? 术后失眠既受主观因素如性格、疼痛，注意力、情绪、精神 术后失眠既受主观因素如性格、疼痛，注意力、情绪、 精神 状态及心理状态的影响，也受客观因素如环境、社会文化背景、 性别、年龄、教育及暗示作用等的影响。疼痛及术后的不适使患 者产生忧郁及恐惧心理， 这种心里更使失眠加剧， 积极的情绪可 使失眠减轻。 对手术患者进行因人而异的心理护理， 与患者建立 良好的护患关系，为患者创造整洁、安静、舒适的休养环境，并 采取分散注意力、暗示的护理干预措施，有利于患者术后睡眠， 促进康复。