泌尿系统影像学（全套课件169P）.ppt

泌尿系统影像学;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 一、X线检查 1、腹部平片：观察泌尿系阳性结石及钙化病变。 2、尿路造影 （1）排泄性尿路造影（IVP）：显示肾盂、肾盏及膀胱的形态结构，大致了解肾的排泄功能。 （2）逆行性肾盂造影：适用于排泄性尿路造影不显影或显影不佳者。 3、选择性肾动脉造影：检查肾血管病变。 ; 二、CT检查 1、平扫：常规仰卧位。检查范围包括肾脏，需同时观察输尿管，继续向下扫描直至输尿管的膀胱入口。 ;2、CT增强扫描： （1）肾皮质期：静脉注入对比剂30~60秒 （2）肾实质期：静脉注入对比剂2分钟 （3）肾盂期：静脉注入对比剂5~10分钟 （4） CTA：CT血管造影 （5） CTU：CT尿路造影; 三、MRI检查 1、平扫 2、增强扫描 3、MR尿路造影（MRU）; （一）、肾X线表现 1、平片 肾：T12-L3下缘，右肾略低，大小5~6×12~13cm，肾轴15~25度，双肾移动度不超过一个椎体高度。 ;正常腹部平片; 2、尿路造影 实质： 皮质 　髓质—肾椎体 收集腔：肾盏—大盏、小盏 　　　 肾盂—常见型、分支型及壶腹型 IVP： 1~2分钟—肾实质期 2~3分钟—肾盂、肾盏开始显影 15~30分钟—显影最浓 ; 输尿管：长约25cm，宽约3~4mm，有三个生理性狭窄区，即与肾盂相接处，通过骨盆缘处和进入膀胱处。;肾解剖结构示意图;常见型;IVP：正常肾盂、肾盏; 壶腹型肾盂 双肾盂饱满肥厚与肾小盏直接相连，未见明显肾大盏结构。; 正常IVP 显示双侧肾盏、肾盂显影清晰，肾小盏呈杯口状，边缘锐利。双侧输尿管走行形正常，无扩张。膀胱壁光滑，充盈时呈类圆形。; 双侧肾盂逆行造影 双侧肾盏、肾盂形态及双侧输尿管走行等均正常。; 3、肾动脉造影 动脉期：肾动脉主干及分支显影，自主干至分支逐渐变细，走形自然，边缘光滑。无扩张、狭窄及中断。 肾实质期：肾脏弥漫性显影，轮廓、大小和形态可清晰辨认。 肾静脉期：肾静脉显影，但不很清晰。;选择性肾动脉造影; 二、CT表现 1、平扫：肾实质密度均匀，皮髓质不能分辨，CT值约30Hu。肾窦内含有脂肪呈较低密度，肾盂为水样密度。; 双侧肾脏CT（平扫） 肾实质密度均匀，皮髓质不能分辨，边缘光滑，肾门指向前内方。肾窦脂肪为低密度。; 2、增强扫描： ①皮质期（注药后1分钟）：肾血管和肾皮质的周围部分及伸入锥体之间的部分（肾柱）发生明显强化，而髓质仍维持较低密度。 ; 正常肾脏CT（增强） 增强早期（皮质期），皮质明显增强，并可见伸入髓质间的肾柱，髓质呈相对低密度。; ②实质期（注药后2分钟）：髓质强化程度类似或略高于皮质。 ; 正常肾脏CT（增强） 增强中期（实质期），皮髓质均强化。; ③肾盂期（注药后5~10分钟）：肾实质强化程度下降，而肾盏、肾盂和输尿管内可见对比剂浓聚。 ; 正常肾脏CT（增强） 增强晚期（肾盂期），肾实质强化程度减低，对比剂进入肾盏、肾盂。; 三、MRI表现 在T1WI上，肾皮质呈中等信号，肾髓质呈低信号。 在T2WI，肾皮质呈中等信号，肾髓质呈稍高信号，皮髓质难以分辨。 肾窦脂肪在T1WI 及T2WI上分别呈高信号和中高信号。 肾血管由于流空效应表现为无信号或低信号影。;横断位T1W; 正常肾脏MRI; 正常肾脏MRI T1WI上脂肪抑制检查时皮髓质信号强度差异更加明显。 GD-DTPA增强检查，肾实质的强化形式类似CT增强皮质期。;MRU;肾与输尿管; 马蹄肾 肾盂输尿管重复畸形（重复肾）;