电击伤再认识.ppt

电击伤再认识;一、定义：又称触电，指一定量电流通过人体所致局部或全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳呼吸骤停。不论是电流还是静电的电流量。均可引起电击伤。 二、后果 1、低电压（220-380V）电击时，电流通过心脏可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命。 2、高电压＞1kV电击时，最多见的是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电的损伤而造成呼吸麻痹，呼吸机强直性收缩造成呼吸暂停或窒息，继发性引起心脏停博或室颤。 3、触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，造成各类严重复合伤，如颅脑外伤，胸、腹腔内脏破裂出血等。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;热作用、电解现象、神经和肌细胞因电流通过而产生动作电位 ;电流强度 电压高低 人体组织电阻大小 通电途径 通电时间 ;临床表现; 2、重型：发生室颤或心脏停博，呼吸骤停，进入“假死”状态。分为： 心脏停跳，但呼吸存在 呼吸停止，心跳尚存在 呼吸、心跳都停止;二、局部表现 主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤 1、低压电和短时间电击伤特点 伤口小 常有进出口 一般不损伤内脏;2、高压电引起的烧伤特点 A 面积不大，但可深达肌肉、神经、血管和骨骼，有“口小底大，外浅内深的特点” B 有一处进口和多处出口 C 肌肉组织常呈夹心性坏死 D 电流可造成血管壁变性，坏死或血管栓塞，引起继发性出血或继发性组织坏死，故致残率很高;辅助检查; CK及其同工酶增高明显 CK可高达1722-15484U/L，比正常值高100-1000倍 CK-MB可以判断心肌受损情况 CK-MM可以判断骨骼肌受损情况;血管损伤的诊断;反射性血池显像 根据存活组织因损伤程度不同而呈现相应变化 多普勒血管超声 能显示血流情况;坏死组织的判断;补液抗休克治疗;抗感染治??;营养支持治疗;手术修复原则;早期清创一期修复 50-60年代：多次手术清创，创面保持开放，待创面情况允许时再行植皮或皮瓣修复创面 70年代：逐步发展了的电烧伤一期皮瓣修复的新途径和新技术 90年代后：更加注重于最大限度地保存恢复和重建功能 修复皮瓣的选择 电烧伤清创后创面要立即用皮瓣覆盖 要选择血运丰富的皮瓣或肌皮瓣 优先考虑轴形皮瓣（带蒂、岛状），次选随意皮瓣，慎选游离皮瓣 ;不同部位电烧伤治疗;大关节烧伤 大关节部位神经血管较多，重要的肌腱、韧带应保留 内脏烧伤 表现为心肺损伤，肠坏死、肠穿孔，肝、肾、胰、胆囊损伤等;继发性出血的防治;雷电烧伤的治疗;电击伤并发症;病例报告;*;*