大面积脑梗死临床治疗-2019年精选文档.docxVIP

大面积脑梗死临床治疗 DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.26.136 大面积脑梗死是指患者由于脑动脉主干发生堵塞，而引起 大面积脑梗死是指患者由于脑动脉主干发生堵塞， 而引起 的一系列预后较差的一种疾病， 具有较高的死亡率。发病时患 严重者易出现意识障碍、失语、偏侧肢无力或障碍、昏迷或嗜睡等症 状；救治后大多数患者会留有偏瘫或语言不清等后遗症， 威胁患者的生命安全及生活质量 [1] 。临床对大面积脑梗死的诊 断，在常规检查后需加强对患者脑 CT的检查，通过多次CT扫 描确诊其病症情况。 临床对大面积脑梗死的治疗需根据患者的实 际病情采取对症治疗， 本文就本院 57 例大面积脑梗死患者进行 临床治疗的探讨， 现报告如下。 严重 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年10月?2014年12月接收 的大面积脑梗死患者 57 例， 其中男 43 例， 女 14例；年龄 41 80岁， 平均年龄( 60.5±11.5)岁。所有患者入院时均表现出 不同程度的偏侧肢麻木障碍、意识障碍、失语、嗜睡、昏迷或并 发脑疝等；经检查及问诊后， 确定合并动脉硬化 38 例， 高血 压 31 例， 糖尿病 14 例， 高脂血症 5 例， 心脏病 19 例， 脑 出血 10例；其中在睡眠或休息中发病 24 例， 运动或娱乐时发 病 14 例， 行体力劳动时发病 12 例， 情绪过激发病 7 例。 1. 2 方法 57 例患者入院后， 医护人员需对患者进行给氧 支持， 或帮助呼吸困难的患者进行吸痰等， 同时对患者进行详 细检查， 除常规检查外应加强对患者脑 CT或核磁共振的检查， 明确患者病变部位及程度。由于患者病情严重，因此需进行 明确患者病变部位及程度。由于患者病情严重， 因此需进行 2 次脑CT检查[2],观察患者脑室、脑沟或额顶等整个脑组织的 受损或病变情况。由于患者大多合并并发症，因此在治疗时医 受损或病变情况。由于患者大多合并并发症， 因此在治疗时医 生需对患者主要病灶进行治疗的同时， 对其并发症也需要进行 对应性治疗。大面积脑梗死的主要治疗方案内容包括溶栓治疗、 脑缺血再灌注治疗、 颅内压减压控制、 降低脑水肿或防止发生脑 疝等。选取尿激酶等溶栓药物给予患者进行溶栓治疗； 采用头颅 减压术对患者进行颅内压减压治疗； 采用甘露醇给予患者进行脑 水肿治疗；采用高压氧舱给予患者进行缺血、缺氧后治疗。根据 患者的合并症状进行对症处理， 对合并高血压者， 采用心痛定 结合饮食控制治疗；对伴有冠心病、心肌梗死等心脏病者， 根据患者病情适量选取低分子右旋糖酐注射治疗等。 所有患者在 治疗中， 医护人员均需严格监视其心电图、心率、血压、脉搏 和意识等各项生命体征；并在治疗结束后， 根据患者的恢复程 度记录并分析其治疗结果和预后。 加复降片进行控制；对合并糖尿病者，采用胰岛素皮下注射并 加复降片进行控制；对合并糖尿病者， 采用胰岛素皮下注射并 2 结果 57 例患者经治疗后， 伴有出血性脑梗死 12 例， 占 21.1%； 残疾 39 例， 占 68.4%；死亡 17 例， 占 29.8%。 3 讨论 大面积脑梗死是临床常见的一种疾病， 具有发病急、病情 重、死亡率高、致残率高等特点。它主要是由于患者脑动脉主干 发生阻塞而引起的一种重症疾病，会造成患者出现偏侧肢体瘫 发生阻塞而引起的一种重症疾病， 会造成患者出现偏侧肢体瘫 痪、意识障碍、语言口齿不清、嗜睡或昏迷等症状；主要的病发 因素有脑出血病史、 过度劳累或情绪激动等； 大多数患者在治疗 后会留有偏侧肢体瘫痪、吞咽困难、失语等后遗症，严重影响 后会留有偏侧肢体瘫痪、吞咽困难、失语等后遗症， 严重影响 患者的生活质量。近年来， 随着老龄化趋势的不断增长， 人们 生活方式及水平的不断改变， 大面积脑梗死的发病率也逐渐呈 升高趋势 [3] 。 临床对大面积脑梗死患者病情的确诊， 在进行常规检查后， 需进行多次颅脑CT检查，通过CT扫描对患者脑干阻塞部位进 行清晰观察和确诊。对大面积脑梗死的治疗，主要根据患者的病灶病变情况进行对应治疗。通过本文的研究发现，大部分患 行清晰观察和确诊。对大面积脑梗死的治疗， 主要根据患者的 病灶病变情况进行对应治疗。通过本文的研究发现， 大部分患 者病发大面积脑梗死时均伴有各种心脑血管病症， 包括高血压、 糖尿病、高脂血症或心脏病等， 部分患者并发脑出血等， 因此 在治疗过程中医师需要在对患者进行病灶治疗的同时加强对患 者并发症的控制和治疗， 不仅增加了治疗难度， 也影响患者的 治疗效果 [4] 。临床对大面积脑梗死病灶的治疗主要采取脑缺血 再灌注治疗， 同时控制患者颅内压升高， 并进行缺氧缺血后的 高压氧舱治疗等； 对合并高血压者进