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以家庭为单位的护理 Family health care幻灯片放映 ?? ?? ??内容提要 第一节 家庭与健康第二节 家庭访视第三节 家庭病床第四节 家庭护理幻灯片放映 ?? ??第一节 家庭与健康掌握家庭的定义、类型 、结构、功能、资源、危机熟悉家庭对健康的影响。三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家家是什么？在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有……家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那……是我的房子。”家不只是房子家是什么？ 某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”家里有亲人，家中有亲情 家的遐想：请用一个比喻描述你对“家”的认识？家是温暖的港湾我眼中的家请用一种水果来描述你对“家”的感受？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。一、家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任家庭的内涵：1.2.3.4.5.6.家庭包含的几种关系补充：婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任★现代意义家庭的定义：是两个或多个人通过生物学关系、情感关系联系在一起的一个群体二、家庭的类型家庭外在结构核心家庭主干家庭联合家庭单亲家庭同居家庭等 核心家庭主干家庭联合家庭（三）家庭结构与功能1.家庭结构2.家庭功能家庭内资源3.家庭生活周期4.家庭资源家庭外资源5.家庭压力事件6.家庭危机家庭结构1、家庭角色指家庭成员之间的相互作用和相互关系家庭角色是家庭成员的特定身份、代表他在家庭中的所应执行的职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系家庭角色的弹性家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素 2.家庭权力结构?传统权威型（父亲） ?工具权威型（经济、男权） ?分享权威型（协商、民主） ?情感权威型（ “妻管严” ） 反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式类型： 3.家庭沟通类型沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力4.价值观结构是一种态度和信念是家庭判断是非的标准受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为直接影响到就医行为，影响维护家庭健康补充：5.家庭界限控制成员在家庭对外活动的规则如爱情生活的专一性和排他性极端不通透都存在弊端—“与世隔绝”补充：6.家庭气氛家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通通过家庭成员间的交往表现出来生活空间：居住空间及成 员间的分配 生活空间对夫妻感情发展有影响 （时空）家庭气氛淡薄、在外寻求精神安慰对孩子学习、成长有影响影响老人的休息等总结：家庭内部结构动力学C膜：家庭界限C核：家庭权力中心C质：感情气氛和空间C器：成员及其角色遗传信息和生物学规则： 传统观念、伦理道德、 法律限制信息传递和调控：沟通方式C外环境：社会、社区、资源细胞外液细胞器细胞核细胞膜细胞质补充：家庭的发展阶段形成期：结婚扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休？ 夫妻一方去世社区护士：帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题 2.家庭功能（一）家庭的功能：指家庭对于人类的功用和效能1.满足情感需要的功能2.社会化功能3.生殖功能4.经济功能5.健康照顾功能有青少年新婚有学龄 期儿童子女离家空巢期新婚有学龄 前儿童退休第1子出生3、家庭生活周期家庭生活周期family life cycle（ Family Life Cycle ）家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题家庭生活周期家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询家庭生活周期2婴幼