护理风险防范应急预案新修.docxVIP

长治市妇幼保健院 住院患者药物引起的过敏性休克的应急预案 立即停止使用引起过敏的药物，静脉输液的患者立即更换生理盐水及输液装置，迅速报告医生，就地抢救。 立即平卧，遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，遵医嘱每隔 30 分钟再次皮下注射或静脉 注射 0.5mL，直至脱离危险期，注意保暖。 氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。 发生心脏骤停，立即进行心肺复苏术。 密切观察患者的生命体征及病情变化，并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。 抢救结束后 6 小时内据实、准确记录抢救过程。 记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品。 1 长治市妇幼保健院 住院患者药物引起的过敏性休克的应急流程 病人发生药物过敏 立即给病人停药，静脉输液的病 人，要立即更换液体与静脉管道， 通知医生置病人于平卧位，必要时吸氧 一般性过敏反应，病情 过敏性休克者，应及时处理，就地 轻者，对症处理 抢救，保持静脉通畅，遵医嘱给药 呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏 术，必要时行气管插管或气管切开 密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况 及抢救过程 记录发生过敏反应的药物名称、批 号，报告药剂科并保留药品 2 长治市妇幼保健院 住院患者发生输血反应时的应急预案 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医 嘱给予抗过敏药物。 2.立即报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.准备好急救药品及物品，并根据病情配合医生进行紧急救治。 1）若出现寒战、发热时，暂停输血，给予静点生理盐水维持液路，遵医嘱给药；密切观察生命体征，并注意给病人保暖。 2）若出现过敏反应时，轻者如：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿） ，应减慢输血速度；重者如：呼吸困难、喉头水肿等情况应立即停止输血，遵医嘱给予吸氧，配合医生抢救； 发生过敏性休克时协助医生抗休克治疗。 3）若出现溶血反应，如：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷时， 应立即停止输血， 氧气吸入，生理盐水维持液路，配合医生抢救，密切观察生命体征和尿量。保留余血，将血袋 及抽取患者血样一起送检。 4.加强巡视，密切病情观察，做好抢救记录。 3 长治市妇幼保健院 住院患者发生输血反应时的应急流程 患者发生输血反应 停止输血换输 生理盐水 通知医生及护士长 根据相应紧急情况紧急处理 一般过敏反应密切观察病情变 病情危重时准备好抢救药品及物品， 化并做好记录， 给予安慰， 减少 配合医生进行紧急救治工作 患者及家属焦虑 给予氧气吸入 遵医嘱用药，对症治疗 保存输血袋及余血送输血科， 必 要时取患者血样一起送检 密切观察病情变化做好记录 4 长治市妇幼保健院 住院患者发生输液反应时的应急预案 患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留静脉通路，重新换输液装置和药物。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者就地抢救。 记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 及时报告医院感染管理科、护理部、药剂科。保留输液器、注射器和药液，同时取相同批号的输液器、注射器、药液一并送检。 如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。 5 长治市妇幼保健院 住院患者发生输液反应时的应急流程 患者发生输液反应 通知医生 停止输液、保留静脉通路， 更换液体和输液器 遵医嘱用药 情况严重者就地抢救 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程 填写输液反应报告单，及时上报院 感科、护理部、药剂科。 取相同批号的输液器、注射器 和药液同时送检 保留输液器、注射器 和药液 如患者或其家属对输液反应 有质疑，按实物封存程序对实 物进行封存。 6 长治市妇幼保健院 患者突然发生病情变化时的应急预案 应立即通知值班医生。 立即准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。 抢救结束 6 小时内据实补记护理记录。 患者突然发生病情变化时的应急流程 病情发生变化 通知医生 立即准备好抢救物品及药品 配合抢救 重大抢救或重点病人抢救 完善记录 通知医务处或院总值班 7 长治市妇幼保健院 患者突然发生猝死的应急预案 发生后不得离开现场，立即进行抢救，并通知医生，必要时通知上级领导。 备好急救药品、物品等，迅速开放静脉通路，配合医生进行抢救。 抢救告一段落后做好与家属的沟通、安慰等护理工作。 抢救无效死亡，做好尸体料理，填写尸体通知单，将尸体送往太平房。 做好病情记录及抢救记录。 维护病室秩序，稳定同病室患者情绪，保证病区患者的治疗及护理工作正常进行。 8 长治市妇幼保