2021年临床助理医师考试题库及答案解析（单选题）.docx

PAGE PAGE 2 2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析 单选题 1.器官移植引发的伦理问题应除外 A、活体器官移植价值的利弊争论 B、尸体器官收集面临传统道德观念束缚 C、可供移植器官如何公正分配 D、器官移植涉及到医疗卫生资源合理配置 E、器官移植成功后如何保持病人的较长生存时间 答案：E 解析：器官移植也引发了一些伦理问题，主要有：1．对活体器官移植，特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。2．对尸体器官移植面临着传统观念的束缚；当死者生前没有提供遗体器官的意愿而又无反对表示时能否作为供体尚有争论；此外还有涉及不同死亡标准摘取器官的时机伦理问题。3．在器官供不应求的情况下，存在着器官如何分配，能否商业化和能否进行异种移植的伦理问题。4．昂贵的器官移植与防治常见病的卫生资源分配的矛盾。 2.甲为化妆品生产企业，需要使用咖啡因作为原料，其欲向咖啡因的定点生产企业购买，批准其此行为的部门是 A、国务院药品监督管理部门 B、省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 C、国务院卫生行政部门 D、国务院 E、省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门 答案：E 解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十五条规定，食品、食品添加剂、化妆品、油漆等非药品生产企业需要使用咖啡因作为原料的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，向定点批发企业或定点生产企业购买。 3.服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要表现为 A、血压不变 B、心率不变 C、升压 D、心率减慢 E、降压 答案：E 4.初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次／分，血压16／10.3kPa，尿蛋白（- ），本病例现在是 A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况 B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常 C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况 D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况 E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况 答案：C 解析：4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。（注意其中的大小月 ）计算。用12月29日减去4月21日等于252天（其中5，7，8，10月是大月31天 ），252/7=36周。 5.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 A、强心苷 B、哌唑嗪 C、硝酸甘油 D、酚妥拉明 E、卡托普利 答案：E 解析：卡托普利属于ACEI，能缓解慢性心衰的症状，逆转左心室肥厚，防止心室重构，降低心衰患者的病死率，改善预后。 6.能引起急性胰腺炎的药物 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺糖皮质激素 D、葡萄糖酸钙口服 E、维生素D钙片口服 答案：C 解析：这道题选C急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，可能有如下几种。1．共同通道梗阻约70％的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80％为胆囊炎胆石症所引起。2．暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。3．血管因素实验证实：向胰腺动脉注入8～12μm颗粒物质堵塞胰腺终末动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。4．感染因素腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。5．手术与外伤腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%，其发生可能为：（1 ）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。（2 ）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。（3 ）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。（4 ）ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。（5 ）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。6．其他如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。 7