内科学循环系统疾病复习总结考试重点.pdfVIP

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征 慢性心力衰竭的药物分类： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ） 4 、醛固酮拮抗剂 5、 β受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡 4 快速利尿 5、血管扩张剂 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱 心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常 过早搏动 房性过早搏动特征： 1.Ⅱ导联可见一提前出现的 P波,P-R 间期0.12 秒 2.P波后 QRS 波群正常 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的 QRS 波群 ,其前面有逆行 P波,P-R 间期0.12 秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的 QRS 波群 ,其前无相关的 P 波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率 150－250 次/分，节律绝对规则 2、逆行 P 波可埋藏于 QRS 波群内或位于其终末部分，不能辨认， P、QRS 关系 恒定 3、QRS 波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与 β受体阻滞剂 4 、心律平 5、同步直流电复律 6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏 预防复发：洋地黄； β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂 室性心动过速的诊断： 1、3 个以上的连续室性早搏 2、心室率 100－250 次/ 分，节律可略不规则 3、QRS 波群宽大畸形，时限＞ 0.12s，ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反 4 、P、QRS 间无固定关系，形成房室分离 5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据 室性心动过速的治疗： 终止发作： 1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、 β受体阻滞剂 2、同步直流电复律 3、超速起搏 预防复发： 1、去除病因及诱因 2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、 β受体阻滞剂 3、心脏起搏器、 ICD、射频消融术 心房扑动与颤动 心房扑动的诊断： 1、P 波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（ F 波），F 波间等电位线消失 2、心房率 250－350 次/ 分 3、QRS 波群形态大多正常，呈室上型 心房颤动的诊断： 1、P 波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（ f 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 波） 2、心房率 350－600 次/ 分 3、