危重患儿的病情评估与护理最新优质PPT课件.pptVIP

危重患儿护理特点 护理特点 病情 病情 疾病 监护 抢救 管道 记录 重 复杂 种类 仪器 频率 路线 内容 多变 多 多 高 多 多 治疗 必须 要求 技术 各种 了解 记所 护理 仔细 知识 要求 急救 位置 做做 任务 观察 全面 高 药物 作用 需记 重 器材 维持 真实 齐全 功能 全面 最基本的五项急救首要措施 仰卧 侧卧 端坐位 保持 呼吸道 通畅 ? 单击此处添加 文字内容 CPAP 球囊加压 给氧 必须 通畅 可靠 酌情 静脉 输液 基础监护内容 ECG 监测 呼吸监测 氧治疗 保证两条有效的静脉通路 留置导尿管 记录 24 小时出入量 保持各管道通畅 危重患儿护理措施 必须按护理常规及操作规范完成监测与护理任务 严格床边交接班：生命体征、瞳孔、精神意识、 出入量、管道、治疗、皮肤及基础护理等 测量生命体征，检查各管路线路是否通畅， 特殊用药的浓度、速度是否合适，做到心中有数 定时准确执行治疗，及时处理、反应病情变化 根据不同年龄患儿心理特点，给予相应心理护理 谢 谢 聆 听 谢 谢 聆 听 谢 谢 聆 听 谢 谢 聆 听 危重患儿的病情评估与护理 主要内容 01 危重患儿病情评估 02 危重患儿的护理 03 与危重患儿家长的沟通 一、危重患儿病情评估 1. 危重患儿评估目的 评估 目的 将所有观察指 标综合起来， 结合病情做出 正确判断，为 医生提供诊断 救治依据 护理 要求 敏锐、细致、 系统、连贯、 动态、全面、 综合分析、判 断，有所侧重 等特点 2. 危重患儿病情特点 急 险 重 危 3. 及时识别病情的重要性 01 02 03 04 05 06 早期采用简单的治疗 早期进行较容易的处理 为诊断和治疗赢得时间 预防病情进一步恶化 降低死亡率 降低护理工作量 4. 危重患儿病情评估方法 听诊 望诊 触诊 问诊 用听诊器听： 心率 血压 心脏杂音 肺泡呼吸音 肠鸣音 指、趾甲床颜色 足背动脉搏动 皮肤色泽 引流液 尿量及颜色面 部表情 瞳孔变化 肢体温度 语音震颤 痰液震动位置 等。 患儿不适感疼 痛部位 了解意识状态 病史 相关因素等。 5. 危重患儿评估内容 循环系统 呼吸系统 评估 内容 神经系统 检验结果 危重患儿评分 循环系统 心律 心率 血压 循环系统 评估内容 皮肤黏膜 中心静脉压 尿量 循环系统 年龄 新生儿 1 岁 心率 120-140 次 / 分 110-130 次 / 分 2-3 岁 4-7 岁 8-14 岁 100-120 次 / 分 80-100 次 / 分 70-90 次 / 分 循环系统 进食、哭闹、活动可影响小 儿心率，安静时心率增快与 发热、心力衰竭、器质性心 脏病、脑疝前期等因素有关。 循环系统 年龄 新生儿 收缩压 60~70mmHg 舒张压 1 岁 2 岁以上 70~80mmHg 年龄× 2+80mmHg 收缩压× 2/3 收缩压高于此标准 20mmHg 为高血压 低于此标准 20mmHg 为低血压 循环系统 中心静脉压 指血液经过 右心房及上 主要决定因素： 下腔静脉时 有效循环血量 产生的压力。 静脉血管张力 正常值为 右室功能等 6~12cmH 2 O 循环系统 血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则 指标 BP ↓ CVP ↓ BP ↑ CVP ↑ BP 正常 CVP ↑ BP ↓ CVP 正常 BP ↓ CVP 进行性 ↑ 临床意义 有效循环血量不足 处理原则 补充血容量 外周阻力过大或循环负荷过重 使用血管扩张药 容量负荷过重或右心衰竭 使用强心药与利尿剂 有效循环血量不足或心排血量 使用强心药，升压药、 减少 输血 心脏压塞或严重心功能不全 使用强心药，手术 循环系统 皮肤和口唇甲床 紫绀提示缺氧 皮肤苍白、四肢 湿冷提示休克 皮肤黏膜 皮肤黏膜黄染可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性黄疸所致 皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了 DIC 呼吸系统 皮肤和口唇甲床 皮肤苍白、四肢 湿冷提示休克 紫绀提示缺氧 呼吸节律、频率、幅度、胸式呼吸或 腹式呼吸、呼吸困难程度和性质，以 及体位改变对呼吸的影响，确定有无 呼吸道梗阻和呼吸抑制 皮肤黏膜黄染可能为 肝细胞性，溶血性或 者阻塞性黄疸所致 皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 生了 DIC 呼吸系统 年龄 呼吸频率 皮肤苍白、四肢 新生儿 湿冷提示休克 1 岁 1~3 岁 皮肤黏膜黄染可能为 4~7 岁 肝细胞性，溶血性或 8~14 岁 者阻塞性黄疸所致 皮肤和口唇甲床 40~50 次 / 分 紫绀提示缺氧 30~40 次 / 分 25~30 次 / 分 20~25 次 / 分 皮肤黏膜广泛出血说明 凝血机能障碍，提示发 18~20 生了 DIC 次 / 分 呼吸系统 皮肤和口唇甲床