深静脉穿刺课件.ppt

深 静 脉 穿 刺 技 术 一、目的 二、常用穿刺血管 三、操作方法 四、注意事项 穿 刺 目 的 1、用于短时间内需大量输液或输血而外周 静脉穿刺困难者 2、用于中心静脉压力测定、肺A插管、心血管造影 3、用于休克抢救时静脉输液通道及静脉营养治疗用 深 静 脉 穿 刺 技 术 一、目的 二、常用穿刺血管 三、操作方法 四、注意事项 深 静 脉 穿 刺 的 部 位 1、股静脉 2、颈内静脉 3、锁骨下静脉 深 静 脉 穿 刺 技 术 一、目的 二、常用穿刺血管 三、操作方法 四、注意事项 股 静 脉 穿 刺 技 术 部位：股静脉位于髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉内侧0.5cm 股 静 脉 穿 刺 技 术 1、准备器械： 深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液 (12500u+100mlNS) 2％利多卡 因 2、向患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰 卧，将穿刺侧大 腿外旋 3、选择好穿刺点,打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无 菌洞巾. 4 、右手持注射器用2％利多卡因局部逐层侵润麻醉，沿穿刺点向 脐方向于皮肤呈30—450 探及静 脉血后拔针按压，后用穿刺针 (经肝素液稀释)沿注射器试穿方向边进针边回抽，见抽出通畅 静脉血，将穿刺针相对固定，沿穿刺针缓缓置入导丝约25— 30cm，后相对固定导丝拔出穿刺针，用扩张器沿导丝扩开皮 肤及皮下组织后，沿导丝置入深静脉导管，接注射器回抽见通 畅静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液冲洗管道后将导管 固定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。 颈 内 静 脉 穿 刺 技 术 部位： 右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选右颈内静脉为宜。从理论上讲颈内静脉各段均可穿刺，但其上段与颈总动脉、颈内动脉距离较近，且有部分重叠，尤其颈动脉在该段位置变化较大，故不宜穿刺。下段位置较深，穿刺有不定难度，但表面标志清楚，其位置在胸锁乳突肌二头与锁骨上缘形成的小三角内(锁骨上小凹)。中段位置较表浅，操作视野暴露充分，穿刺时可避开一些重要的毗邻器官，操作较安全，可选此段穿刺。 颈 内 静 脉 穿 刺 技 术 1、准备器械： 深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液、 2％利多卡因 2、向患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰 卧，将头尽量向对侧转动以更好的暴露颈部血管 3、打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无菌洞巾，取颈 总A外侧0.5cm处为穿刺点，右手持注射器用2％利多卡因局部 侵润麻醉，沿穿刺点向胸锁关节方向于皮肤呈30—450 探及静 脉血后拔针按压，后用穿刺针(经肝素液稀释)沿注射器试穿方向 边进针边回抽，见抽出通畅静脉血将穿刺针相对固定，沿穿刺 针缓缓置入导丝约25—30cm，后相对固定导丝拔出穿刺针，用 扩张器沿导丝扩开皮肤及皮下组织，后沿导丝置入深静脉导管 接注射器回抽见通畅静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液 洗管道后将导管固定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。 锁 骨 下 静 脉 穿 刺 技 术 部位： 锁骨中点下缘约1cm处 锁 骨 下静 脉 穿 刺 技 术 1、准备器械： 深静脉穿刺包、碘伏、经稀释的肝素液 2％利多卡 因 2、于患者做好解释以取得患者的配合，使病人仰 卧，使头尽量偏向对侧，尽量暴露穿刺部位皮肤 3、打开穿刺包戴无菌手套，常规消毒穿刺部位铺无菌洞巾，取锁 骨中点下缘约1cm处为穿刺点，右手持注射器用2％利多卡因局 部逐层侵润麻醉，后用穿刺针(经肝素液稀释)沿穿刺点向胸骨上 切迹于喉结中点方向于锁骨下缘缓慢边进针边回抽，见抽出通 畅静脉血将穿刺针相对固定，沿穿刺针缓缓置入导丝约25— 30cm，后相对固定导丝拔出穿刺针，用扩张器沿导丝扩开皮肤 及皮下组织，后沿导丝置入深静脉导管，接注射器会抽见通畅 静脉血即可确定管道放置成功，用肝素液冲洗管道后将导管固 定于皮肤之上，再次消毒，贴无菌敷贴。 深 静 脉 穿 刺 技 术 一、目的 二、常用穿刺血管 三、操作方法 四、注意事项