【医学PPT】浅谈心脏康复[文字可编辑].pptVIP

抗阻运动及其他训练 ? 阻抗训练：用力时呼气，避免憋气 ? 柔韧性 阻抗运动的时期选择： ? PCI 术后至少 3 周，且应在连续 2 周有监护的有氧训练之后进行 ? 心肌梗死或 CABG 术后至少 5 周，且应在连续 4 周有监护的有氧训练之后进行 ? 每次 8-10 个肌群，每周 2 次 ? 方法：哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带 ? 柔韧训练：每一个部位拉伸时间 6-15 秒，有牵拉感觉同时不感觉疼 痛，总时间 10 分钟左右，每周 2-3 次 ? 平衡训练 医学知识交流 32 运动治疗实施中的注意事项 1 、循序渐进，从低强度运动开始，切忌在初次活动时即达到负 荷量。 2 、告知患者避免参加的运动项目、训练时自我观察的指标以及 当指标出现异常时运动终止的标准，教会患者识别不适和预警 症状并及时咨询或就诊。 3 、老年人及心功能不全者，注意勿运动过量并适当延长热身及 整理活动的时间。 4 、如果已知患者的缺血阈值，则制定的运动强度所对应的 HR 应低于该缺血阈值 10bpm 为安全靶心率。 5 、要根据患者锻炼的情况定期评估和调整，从而保证运动处方 与患者的病情不断相适应。 医学知识交流 33 ? 强调整体治疗 ? 强调多重危险因素的综合干预 戒 烟 修正饮食 调节血脂 个体化运动 消除紧张情绪等（病人及家属） 医学知识交流 34 心脏康复疗法最有效的方式 ? 运 动 疗 法 ? 心 理 疗 法 联 合 应 用 ? 健 康 教 育 ? 基础：心脏病的诊断与药物治疗 医学知识交流 35 心脏康复效果评价 ? 步行试验 √ 心脏康复研究切入点 长期目标 ? 生活质量 √ ? 心脏储备 √ ? 降低心血管疾病 ? 生化指标？ ? 职业康复？ 发病率和病死率 医学知识交流 36 “康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的 事。” “康复，只是那些受过高度专业技术训练的人员所能胜 任的工作，这些人员通过自己的努力，使康复成了他 们自己的事业。” 医学知识交流 37 谢谢聆听 医学知识交流 38 医学知识交流 1 目录 ? 心脏康复的定义 ? 心脏康复的发展史 ? 现代心脏康复概念 ? 心脏康复内容 ? 心脏康复的评价 医学知识交流 2 WHO 心脏康复定义 心脏康复（ Cardiac Rehabilitaton) 要求保证使心脏病人获得最佳的体力、 精神及社会状况的活动总合，从而使 病人通过自己的努力能在社会上重新 恢复尽可能正常位置，并能自主生活。 医学知识交流 3 心脏康复定义 ? Rehabilitation 修复；复兴；复职；恢复名誉 国内译为“康复” 香港译为“复康” 台湾译为“复健” 医学知识交流 4 心脏康复的发展史 ? 1912 年， Herrick 教授制订了心肌梗死后的治疗处方。 ? 30 年代后期， Mallory 教授对心肌梗死演变的研究结论 更加强了 AMI 严格卧床的规定。 要求绝对卧床 6-8 周 医学知识交流 5 ? 体力活动 室壁瘤、心力衰竭 心脏破裂、心源性猝死 ? 病理学 ( Mallory , 30 年代后期 ) 心肌缺血坏死 稳定的疤痕时间 (6 周 ) ? 心肌重构 （ MI ） 梗塞和非梗塞组织的扩展 不适当的体力活动 室壁瘤 ? 回顾性调查 （ Jugdutt 等） MI （ 广泛前壁 ） 室壁瘤↑ 运动（过早、反复、高水平） 医学知识交流 6 卧床休息的不利影响 ? 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓ 10%-15% ? 卧床休息 (7-10 天 ) 直立性低血压 循环血容量↓ 700- 800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓