涎腺非肿瘤性疾病 大学医学课件.pptxVIP

唾液腺非肿瘤性疾病Nonneoplastic Diseases of Salivary Glands主要内容Sjǒgren综合症 (Sjǒgren Syndrome)涎石症 (Sialolithiasis)唾液腺炎症 (Sialadenitis)坏死性唾液腺化生 (Necrotizing Sialometaplasia)教学要求掌握：舍格林综合症的组织病理学改变和临床表现；熟悉：涎石症及慢性颌下腺炎的病理改变和临床特征；了解：坏死性唾液腺化生的临床表现和组织病理学改变。舍格林综合症 (Sj?gren syndroms)Sj?gren (1933)首先报告，以慢性唾液腺炎、干燥性角膜炎、口干症为主要表现的病因不明的自身免疫性疾病，常合并全身性红斑狼疮与类风湿性关节炎等系统性自身免疫性疾病。慢性唾液腺炎口干唾液腺造影临床特点年龄:40~50岁多见；性别:女:男=4~5:1；症状:口干,眼干,类风湿关节炎等胶原性疾病；体征:唾液腺泪腺肿大；化验:贫血,血小板减少,血沉加快，抗SS-A、SS-B抗体阳性；X线:主导管扩张,边缘不齐末梢导管扩张呈点状。口干症：常与舍格林综合症混淆。口干症是患者一种口干的主观感觉，与药物等因素有关。导管周围淋巴细胞浸润腺泡萎缩、 消失淋巴细胞浸润腺泡消失导管扩张淋巴细胞浸润腺泡消失导管扩张淋巴细胞浸润肌上皮岛形成淋巴细胞浸润肌上皮岛形成舍格林综合症 （下唇腺）病理改变肉眼:弥漫性肿大,切面灰白色,小叶界清。结节状包块,切面灰白色,界不清与周围无被膜。镜下:早期：小叶中心处淋巴细胞浸润----腺泡分离；进展期：腺泡破坏，消失----淋巴细胞取代；晚期：小叶内腺泡全部消失,为淋巴细胞组织细胞取代,但轮廓保留；导管上皮增生形成上皮岛,可见嗜酸性无定形物质。导管扩张形成囊腔；小叶内缺乏纤维组织修复。唇腺：4个腺小叶内至少有2个灶(50个淋巴细胞为一灶)。生物学行为少数恶变(恶性淋巴瘤,癌)涎石病（Sialolithiasis)临床表现部位：颌下腺居多，其次为腮腺，舌下腺和小唾液腺，结石常发生于导管内。性别：男性稍多见。症状：可无症状，或进食肿胀．Ｘ线表现：结石部位呈现不透光区．颌下腺导管结石颌下腺导管结石颌下腺结石颌下腺结石上唇小唾液腺结石腮腺结石结石剖面，呈同心圆状，位于导管内导管内结石病理表现：肉眼: 唾液腺内结石镜下: 结石,同心圆层板状.结石所在部位的导管增生扩张，或出现鳞状化生,导管上皮脱落形成糜烂或溃疡。腺泡变性,萎缩,消失,纤维结缔组织增生和慢性炎症细胞浸润.治疗保守疗法手术治疗唾液腺内窥镜唾液腺炎症（Sialadenitis)急性唾液腺炎慢性唾液腺炎慢性复发性腮腺炎细菌性唾液腺炎病毒性唾液腺炎流行性腮腺炎巨细胞包涵体病AIDS病病毒相关性唾液腺疾病颌下腺慢性炎症腺泡萎缩导管及纤维组织增生双箭头:纤维组织单箭头:血管腮腺慢性炎症，腺泡萎缩，导管及纤维组织增生坏死性唾液腺化生 (Necrotizing Sialometaplasia)临床表现部位: 多发生于腭部（硬软腭交界）；症状:火山口样溃疡；预后：有自愈倾向, 病程6~8周。坏死性唾液腺化生：早期表现为膨隆坏死性唾液腺化生：晚期表现为溃疡腺泡坏死，腺小叶结构保存腺导管上皮呈明显的鳞状化生腺导管上皮呈明显的鳞状化生上皮鳞状化生与鳞癌的鉴别诊断坏死性唾液腺化生：无核异形性鳞癌：有核异形性组织病理溃疡周围的表面上皮呈假性上皮瘤样增生，腺小叶坏死腺导管上皮鳞状化生，形成上皮岛或条索，但无核异形性腺体内有弥散的中性粒细胞，淋巴细胞及浆细胞浸润唾液腺非肿瘤性疾病小结舍格林综合症涎石病