涎腺肿瘤 大学医学课件.pptx

唾液腺肿瘤Salivary gland tumors唾液腺腫瘍良性恶性主要内容一.概述：复习组织结构；分类；组织学发生二.唾液腺肿瘤教学要求掌握： 多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌和黏液表皮样癌的临床表现、病理改变、组织发生和生物学行为 了解： 唾液腺肿瘤的组织发生和免疫组织化学变化 发病率：0.4~13.5/10万人口；在我国唾液腺肿瘤约占人体全部肿瘤的2.3%；年龄：平均46岁，但因肿瘤类型而异；性别：女性多见；性质：良性54-79%；恶性21-46%；部位：*发生于舌、口底及磨牙后区的肿瘤80-90%为恶性一.概述上皮性肿物（全部）恶性肿瘤腮腺64-80%（多位于浅叶）15-32%颌下腺7-11%41-45%舌下腺1%70-90%小唾液腺9-23%50%7206例良恶性唾液腺肿瘤分析（北京医科大学口腔医学院最新统计资料）良性肿瘤恶性肿瘤7206例发病部位不同部位唾液腺肿瘤的发生率不同部位唾液腺恶性肿瘤发生率恶性小唾液腺肿瘤的发生率各类腮腺良性肿瘤的比例7206例性别分布7206例发病年龄分布3050407206例唾液腺肿瘤小结良性：恶性=1.83:1良性最多见者为多形性腺瘤（66.48%）；恶性最多见者为黏液表皮样癌（29.77%）和腺样囊性癌（28.25%）好发部位：腮腺↓（62.6%）、小唾液腺（腭腺）↑（24.9%）、下颌下腺、舌下腺恶性肿瘤发生率：腮腺22.3%；下颌下腺40.2%；舌下腺93.7%；小唾液腺62.1%女：男=1.02:1发病高峰40~59岁WHO唾液腺肿瘤组织学1972年分类Epithelial tumours（上皮性肿瘤）Adenomata（腺瘤）Pleomorphic（多形性）Monomorphic（单形性）Adenolymphoma（腺淋巴瘤）oxyphilic adenoma（嗜酸性腺瘤）Others（其它）Mucoepidermoid tumour（黏液表皮样瘤）Acinic cell tumour（腺泡细胞瘤）Carcinomata（癌） adenoid cystic carcinoma（腺样囊性癌） adenocarcinoma（腺癌） epidermoid carcinoma（表皮样癌） undifferentiated carcinoma（未分化癌） carcinoma ex pleomorphic adenoma（癌在多形性腺瘤中）Non-epithelial tumours（非上皮性肿瘤）Haemangioma（血管瘤）Lymphangioma（淋巴管瘤）Neurofibroma（神经纤维瘤）Lymphoma（淋巴瘤）Unclassified tumours（未分类肿瘤）Allied conditions（相关病变）Benign epithelial lesion（良性上皮病变）Sialosis（唾液腺肿大）Oncocytosis（嗜酸细胞增多症）WHO唾液腺肿瘤组织学1991年分类WHO唾液腺肿瘤组织学2005年分类1.恶性上皮性肿瘤2. 良性上皮性肿瘤（1）腺泡细胞癌（1）多形性腺瘤（2）黏液表皮样癌（2）肌上皮瘤（3）腺样囊性癌（3）基底细胞腺瘤（4）多形性低度恶性腺癌（4）Warthin瘤（5）上皮-肌上皮癌（5)嗜酸性腺瘤（6）非特异性透明细胞癌（6）小管状腺瘤（7）基底细胞腺癌（7）皮脂腺腺瘤（8）皮脂腺癌（8）淋巴腺瘤（9）皮脂淋巴腺癌 -皮脂腺型（10）囊腺癌 -非皮脂腺型（11）低度恶性筛状囊腺癌（9）导管乳头状瘤（12）囊腺癌 -内翻性导管乳头状瘤（13）嗜酸性腺癌 -导管内乳头状瘤（14）唾液腺导管癌 -乳头状唾液腺瘤（15）非特异性腺癌（10）囊腺瘤（16）肌上皮癌3. 软组织肿瘤（17）多形性腺瘤癌变（1）血管瘤（18）癌肉瘤4. 淋巴造血系统肿瘤（19）转移性多形性腺瘤（1）霍奇金淋巴瘤（20）鳞状细胞癌（2）弥漫性大B细胞淋巴瘤（21）小细胞癌（3）结外边缘区B细胞淋巴瘤（22）大细胞癌5. 继发性肿瘤（23）淋巴上皮癌（24）成涎细胞癌唾液腺肿瘤的组织发生基底储备细胞理论多能单储备细胞理论半多能双储备细胞理论多细胞理论闰管腺泡腺泡及闰管细胞具有增殖活性（免疫组织化学染色：抗PCNA）肌上皮细胞具有增殖活性（双重免疫组织化学染色：抗肌动蛋白及PCNA）本章介绍的肿瘤多形性腺瘤 (Pleomorphic Adenoma)Warthin Tumor (腺淋巴瘤，Adenolymphoma)黏液表皮样癌 (Mucoepidermoid Carcinoma)腺样囊性癌 (Adenoid Cystic Carcinoma)腺泡闰管纹管排泄管粗面内质网高尔基体基底细胞分泌颗粒基底纵纹肌上皮细胞实质：腺上皮（腺泡；导管）间质：纤维结缔组织唾液腺唾液腺的组织结