心脏检查 大学医学课件.pptx

心脏检查;正常心脏跳动;心脏瓣膜;肌性器官 ?三层结构 ?四腔泵;心脏前面及左前斜面观;心脏前面及左前斜面观（解）;心脏左前斜位观;心内结构与冠状动脉;心肌组织结构;心脏立位左前斜位观;心脏左侧位观;心脏短轴观;心脏短轴观标本;左前斜位冠状动脉造影;右前斜位冠状动脉造影;冠状动脉血流分布图;冠状动脉 右前斜位;检查内容;检查内容; Cynosis and clubbing;心脏视诊（Inspection);心脏视诊（Inspection);Inspection;Inspection;;心脏触诊(Palpation);;心脏触诊;心前区震颤;震颤的临床意义;心包摩擦感;心脏叩诊（Percussion);心脏叩诊（Percussion);胸部的体表标志;胸部及纵隔解剖（解）;心脏叩诊（Percussion);心脏叩诊（Percussion);心脏叩诊（Percussion);心脏叩诊（Percussion);心脏叩诊;1 左心室增大：高血压，主动脉瓣关闭不全 2 左心房增大：二尖瓣狭窄 3 右心室增大：肺源性心脏病 4 左、右心室增大：扩张型心肌病 5 心包积液：坐位浊音界为三角形烧饼样，卧位心底部浊音界增宽 6 第1、 2肋间浊音界增宽：主动脉扩张，升主动脉瘤 ;心脏叩诊;心脏叩诊;心脏听诊(Ausculatation);;心脏听诊;;心脏听诊;3 听诊内容 （1）心率：正常为60－100 bpm，成人超过100 bpm，婴幼儿超过150 bpm为心动过速,慢于60bpm为心动过缓； （2）心律：心律不齐，期前收缩，心房颤动（S1强弱不等，心律绝对不规则，脉短绌） （3）心音： S1：心室收缩的开始，房室瓣关闭时瓣膜突然拉紧产生振动所致；特点: 低,响, 钝,长,心尖最清楚;(主要二尖瓣) S2：心室舒张的开始，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时半月瓣突然紧张振动所致；特点:高, 低, 脆,短,心底最清楚;;心房颤动;心音（S1,S2);S 3;（4）心音改变 1）心音强度改变 A S1强度的改变 a 增强：二尖瓣狭窄(位置低,充盈少) b 减弱：二尖瓣关闭不全，主动脉关闭不全； c 强弱不等：心房颤动，完全性房室传导阻滞 B S2强度的改变 a 增强：体循环阻力大:主动脉硬化;肺循环阻力大, 肺心病，左心衰竭； b 减弱：主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄和关闭不全 2）心音性质改变 单音律，钟摆律（胎心律）-大面积心梗及心肌坏死 ;钟摆律;（4）心音改变;S2;S2;心音分??(splitting of heart sounds);（5）额外心音;（5）额外心音;（5）额外心音;奔马律;额外心音;收缩期额外心音;收缩期额外心音;医源性额外音;总 结;心脏杂音;2）杂音听诊要点 A部位 B时期 C强度 1级：极轻很柔和占时很短，安静环境仔细听诊才能听到； 2级：轻度，较易听到； 3级：中度，明显易听到； 4级：响亮； 5级：很响震耳，听诊器一侧边缘接触胸壁即可听到； 6级：极响，听诊器胸件靠近而不接触胸壁亦可听到;心脏杂音;部位;杂音时期;杂音传导;动作对杂音影响;心脏杂音;MR;AS;AR;PS;心脏杂音;PDA;心包摩擦音;心脏检查;心脏检查;心脏检查;心脏检查;血管检查;血管检查;脉搏检查的内容;脉搏检查的内容;血 压;血 压;血压水平的定义和分类;临床意义;动态血压监测;循环系统病征;二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis,MS);二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis,MS);二尖瓣关闭不全(Mitral Insuffciency, MI);二尖瓣关闭不全(Mitral Insuffciency, MI);主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS);主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS);主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS);主动脉瓣关闭不全（Aortic Insufficiency);主动脉瓣关闭不全（Aortic Insufficiency);主动脉瓣关闭不全（Aortic Insufficiency)