修改后中医骨关节放射诊断学 大学医学课件.pptVIP

骨肿瘤 ①判断骨骼病变是否为肿瘤；②如属肿瘤，是良性还是恶性，属原发性还是转移性；③肿瘤的组织类型；④肿瘤的侵犯范围。 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织， 生长迅速，易侵及邻近组织、 但可引起压迫移位 无转移 器官 有转移 局部变化 呈膨胀性骨破坏，与正常骨 呈浸润性骨破坏，病变区与 界限清楚，边缘锐利，骨皮 正常骨界限不清，边缘不整， 质变薄，膨胀，保持其连续 累及骨皮质，造成不规则破 性 坏与缺损，可有肿瘤骨 骨膜增生 一般无骨膜增生，病理骨折 多出现不同形式的骨膜增生， 后可有少量骨膜增生，骨膜 并可被肿瘤侵犯 新生骨不被破坏 周围软 多无肿胀或肿块影，如有肿块， 侵入软组织形成肿块，与周 组织变化 其边缘清楚 围组织分界不清 骨软骨瘤(osteochondroma) 又称外生骨疣，为良性骨肿瘤，分单发和多发性两种。 骨软骨瘤多见于儿童与青少年，男性多于女性，主要发生在软骨内成骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端较多发生。 X线表现：骨软骨瘤表现为带蒂的骨性突起，也可宽基底与骨干相连，形状可呈菜花状、悬垂状。背向关节生长。 多发骨软骨瘤 关节的强直：常由关节感染所致，强柱也可造成关节强直。关节强直分为骨性强直和纤维强直 关节脱位：外伤性、病理性、先天性。X线表现为构成关节骨端间隙加大，分离错位，失去正常解剖关系。 寰枢关节脱位：寰枢关节间隙增宽。(成人2mm,儿童4mm) 强直性脊柱炎 双髋关节脱位 第四节 常见疾病的影像诊断 骨折 由于暴力冲击，使骨骼发生断裂，骨的连续性的中断，称为外伤性骨折。另一种是由于本身的疾病而引起的，称为病理性骨折。本节主要讨论外伤性骨折。 1．X线表现：骨折时表现为锐利而透亮的骨折线，小梁及骨皮质中断，或断端移位旋转。 2.CT表现：一般平片可以确定诊断，但难于显示的部位需CT检查，为隐性骨折。 3.MRI：对骨皮质、骨痂及骨折线显示不如CT，但对髓内出血、血肿以及软组织损伤显示效果较好。 Colles骨折 股骨颈骨折 对位不良 （5）儿童骨折的特点： 在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）。 骺离骨折（epiphyseal fracture):骨骺移位或距离增加。 骨折的并发症： ①骨折延迟愈合或不愈合 ②骨折畸形愈合 ③外伤后骨质疏松 ④骨关节感染 ⑤骨缺血性坏死 ⑥关节强直 ⑦关节退行性变 ⑧骨化性肌炎 椎间盘突出 椎间盘突出(protrusion of intervertebral disc)是指脊柱椎体相邻的椎间盘病变，包括髓核和纤维环的共同病变。多为慢性劳损、椎间盘突出压迫神经根或脊髓，引起相应的临床症状。 椎间盘是由纤维环、髓核和软骨板三部分组成。 影像表现：1.椎间隙狭窄，可均称或不均称，椎体边缘骨质增生，生理曲度异常和侧弯。 2.CT表现可见后外侧局限凸出软组织影密度一致，边缘光滑，周边可有钙化。 3.MRI检查椎间盘突出，显示效果优于CT。 膝关节半月板损伤 半月板损伤(injury of meniscus)，主要原因是外伤或反复慢性损伤和退变。前者多见青年人后者多为老年人。 X线表现：平片不能显示。平片、CT主要观察有否合并骨折，主要需要MRI检查。 （二）骨关节化脓性感染 1.化脓性骨髓炎（purulent osteomyelitis）是骨髓、骨、骨膜的化脓性炎症。常由金黄色葡