循环系统 大学医学课件.pptVIP

肺充血 2、肺少血 ▲概念：肺动脉血流量减少。 ▲ X线表现： （1）肺动脉影变细； （2）肺动脉血管纹理变细、稀疏； （3）侧支循环形成，显示出粗乱的网状纹理； （4）肺野透明度增加 ▲常见病变：三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄、法乐四联症 肺少血 3、肺动脉高压 ▲概念：各种原因所致肺动脉压增高（收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg） ▲ X线表现： （1）肺动脉段突出； （2）肺门动脉及大分支增粗，中小分支变细，肺门截断现象（残根征）； （3）肺门动脉及大分支搏动增强； （4）右室增大。 ▲常见病变：肺心病、多血性先心 肺动脉高压（肺心病） 4、肺静脉高压 ▲概念：肺静脉内血量增多、淤积，导致肺毛细血管-肺静脉压＞10mmHg。 ▲ X线表现（肺淤血） 1）肺门增大，边缘模糊，透视下无搏动； 2）上肺纹理增多，上、下比例失调，出现间质性肺水肿、肺泡性肺水肿及含铁血黄素沉着； 3）肺野透亮度降低。 肺淤血 间质性肺水肿： 出现小叶间隔线，又称Kerley B线。 克氏B线的X线表现： 位于双侧肋膈角区； 长2－3 cm、宽1－3 mm； 外端与胸壁相连的平行线 肺泡性肺水肿： 常与间质性肺水肿并存，肺静脉压超过30mmHg时，渗出液主要存积在肺泡内。 X线表现： 一侧或两侧肺野内带有片状模糊影，以中下野内中带（双侧肺门区）多见； 典型表现呈蝶翼状。 含铁血黄素沉着： 见于二尖瓣性心脏病及多发性肺出血病变。 X线表现：双肺可见细小节结和点状影，中下肺野较多，与粟粒结核近似，常与Kerley B线并存。 斜位心 垂位心 横位心 （四）影响心脏形态、大小的因素 ★ 年龄 ★ 体型 ★ 摄片时的体位、呼吸状态 ★ 膈肌位置及胸腹腔的压力 儿童心影呈球形 老年人主动脉迂曲 吸气像 呼气像 （五）心脏大血管的搏动 左心室与主动脉的搏动最强 主动脉的搏动与脉压差相关连 左心室与主动脉、肺动脉的搏动相反 心房搏动弱 二、心脏大血管基本病变的 X线表现 位置异常 形态异常 大小异常 主动脉异常 肺血管异常 （一）位置异常 心脏移位（外因） 心脏异位（发育异常） 胸外心 胸内心、右位心、镜面心 （胃泡） 镜面右位心指全内脏转位，犹如照镜子一样 （胃泡） 右旋心 右位主动脉弓 （二）形态异常 ◆普大型：心影向两侧增大 常见病变：心肌病、全心衰 、心包积液 ◆二尖瓣型（梨形）：右心增大、肺动脉段凸出、心尖圆钝上翘 常见病变：二尖瓣狭窄、肺心病、房缺 ◆主动脉型（靴形）：左心室增大、肺动脉段凹陷、主动脉增宽 常见病变：主动脉瓣病变、高血压心脏病 普大型 二尖瓣型（梨形） 主动脉型（靴形） （三）大小异常 1 心影增大包括心壁肥厚和心腔扩大，X线摄片对二者不能区别 2 以心胸比率判断心影增大 轻度增大 0.51～0.55 中度增大 0.56～0.60 重度增大 ＞0.60 3 各房室增大 左心室增大 1 心影呈主动脉型 2 心尖向左、下延伸 3 左室段向左下延长、超过锁骨中线 4 相反搏动点上移 5 心后食管前间隙消失（侧位） 向左、向下、向后 左心室增大 右心室增大 1 心影呈梨形 2 肺动脉段膨凸、相反搏动点下移 3 心尖圆隆上翘 4 右心缘下段右凸，位置偏低 5 心前接面（即右心室段）延长（侧位） 右心室增大 左心房增大 1 左心房可向左、右、上、后四个方向增大 2 向左增大：左心耳凸出，形成左心缘第三弓 3 向右增大：右心缘双弓影或心底部双房影 4 向上增大：左主支气管受压抬高 5 向后增大：食管中段受压后移 左心房增大 右心房增大 1 心右缘下段向右增大、膨出，位置偏高 2 （左前斜）右心房段膨出、延长，＞1/2心前缘 右心房增大 （四）主动脉异常 (1) 形状改变：增宽、迂曲、延长 (2) 密度改变：增高或钙化 （五）肺血管异常 1、肺充血 ▲概念：肺充血是指肺动脉内血流量增多 ▲ X线表现： （1）肺动脉段突出； （2）肺门增大，边缘清晰，透视搏动增强，显示“肺门舞蹈”征； （3）肺动脉分支向外围伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利； （4）肺野透亮度正常。 ▲常见病变：左向右分流的先天性心脏病，间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢、贫血等 二 、CT检查 （一）常规CT扫描 主要用于了解心包病变、心脏肿瘤、血栓、主动脉病变等的形态学变化 （二）超速CT扫描 优于常规CT扫描，并可了解心内结构及功能 （三）CTA 心脏CT扫描及重建 心脏