牙列与牙合 大学医学课件.pptVIP

牙列与咬合 Dentition and Occlusion 第一节 牙 列（Dentition） 思考题 简述牙列的分类？ 牙列指数？ 牙合平面，横牙合曲线，纵牙合曲线？ 目的与要求 掌握：牙尖交错牙合的定义；牙尖交错牙合的咬合接触特征及正常标志；覆牙合、覆盖的定义及安氏错牙合分类；面部标志点、参考线和参考平面； 熟悉：覆牙合、覆盖的分度及其类型；乳牙牙合、替牙牙合和恒牙牙合的特征； 了解：牙合的建立、建牙合的动力平衡； Balkwill角、 Bonwil三角、 Monson球面学说。 第二节 牙尖交错牙合Intercuspal occlusion 牙尖交错牙合（intercuspal occlusion，ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最紧密和最广泛的咬合接触时的一种咬合关系。 一、名称与定义 中线不正的牙尖交错牙合 正常牙合 理想牙合 除ICO外还有许多牙合接触形式，如: ┌ 前伸牙合 │ 后退牙合 └ 侧牙合 二、牙尖交错牙合的咬合接触特征 （一）近远中向的关系 （二）唇（颊）舌向的关系 （三）垂直向的关系 1.中线对正：上下牙列的中线对正，并与上唇系带和人中一致。 2.一牙对二牙、牙尖交错接触（只有下颌中切牙与上颌最后一个磨牙除外），达到全牙列最广泛密切的接触。 （一）近远中向的关系 近远中向的关系 1 2 3 4 5 6 7 8 上颌 │\ │\ │ \ │\ │\ │\ │\ │ 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌 ① 可以很好地支持尖与窝相交错的接触； ② 当失去一个牙时，可暂时由邻牙与对颌牙 接触，以减轻失牙的危害；但这只是暂时 的，时间久后还是会是造成邻牙倾斜、对 颌牙伸长的。 近远中向的关系 3.上下尖牙关系：上颌尖牙的牙尖正对下颌尖牙的远唇斜面及远中缘（下前牙的牙冠比上前牙的牙冠窄，为上下后牙交错接触创造了条件，达到接触广泛而密切的程度）。 4.第一磨牙的咬合接触关系:上第一磨牙的近颊尖对着下第一磨牙的颊沟，下第一磨牙的近颊尖对着上5、6之间的牙合外展隙。 关于牙合关键 ①６萌出最早，作为建牙合基础； ②６牙根粗壮，分叉大，固位好，牙合关系稳定； ③６位于颧根部，牙槽骨结实，变化(牙位)小； ④６位于肌力之中心点上，牙合力较大，担负主 要咀嚼功能。 1.存在覆牙合，覆盖（超牙合） 覆牙合：在牙尖交错牙合，上牙盖过下牙唇颊面的垂直距离，上后牙不明显 覆盖：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下牙唇颊面的水平距离，上后牙也是在下后牙的外侧 临床上如果不特别说明，覆牙合、覆盖习惯上多指前牙 （二）唇（颊）舌向的关系 覆牙合分度： 临床根据上下切牙的关系 浅覆牙合（正常覆牙合）--在牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙舌面切1/3 中度覆牙合（I度深覆牙合）--在牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙舌面中1/3 深覆牙合（II度深覆牙合）--在牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙舌面颈1/3 重度深覆牙合（III度深覆牙合)--在牙尖交错牙合时，下前牙咬在上前牙舌面颈1/3以上 ☆覆盖分度 临床根据上下切牙的关系 浅覆盖（正常覆盖）：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下前牙水平距离3mm以内 中度覆盖(I度深覆盖)：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下前牙水平距离在3mm—5mm 深覆盖（II度深覆盖）：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下前牙水平距离在5mm—7mm 重度深覆盖（III度深覆盖）：在牙尖交错牙合时，上前牙盖着下前牙水平距离7mm以上 覆牙合、覆盖类型 正常覆牙合、覆盖：浅覆牙合、浅覆盖 深覆牙合：在牙尖交错牙合时，下切牙咬在上切牙颈1/3以上。 深覆盖：在牙尖交错牙合时，水平距离大于5mm以上。 对刃牙合：在牙尖交错牙合时，前牙切缘接触，覆牙合、覆盖为零。 反覆牙合，反覆盖：在牙尖交错牙合时，下牙反盖着上牙 开牙合：在牙尖交错牙合时在正中牙合时前牙无超覆牙合 锁牙合：在牙尖交错牙合时上后牙舌面咬在下后牙的颊侧 反锁牙合：在牙尖交错牙合时下后牙的舌面反咬着上后牙的颊侧 深覆盖浅覆牙合 深覆牙合浅覆盖 深覆牙合、深覆盖 深覆牙合、浅覆盖 前牙开牙合 后牙开牙合 内倾型深覆牙合 浅覆牙合、深覆盖 前牙反牙合 后牙反牙合 反牙合面形 （三）垂直向关系 1.下切牙切端唇侧对着上切牙舌面 2.下尖牙的牙尖与上尖牙的近中舌斜面和近中