影像诊断学 大学医学课件.pptx

医学影像诊断学;总论;什么是医学影像学？; 骨折;胸部;从皮肤到骨骼，显示不同的组织情况;MRI臂丛、腰骶神经成像;乳腺癌;VCT血管解决方案;医学影像学包含哪些内容？;医学影像诊断学的发展　;现状与未来;DR;设备;从不同角度观察，显示肌腱、骨折情况;MRI;设备;平板数字乳腺机;数字胃肠;现状与未来;现状与未来;现状与未来;重医一院放射科/教研室;医学影像学的临床应用价值;学习医学影像学时注意事项：; 山城夜景;第一节 不同成像技术的特点 和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X???图像的特点和临床应用;X线成像原理 1 X线特性 2 人体组织之间密度厚度的差别 3 经过显像过程形成黑白对比、层次差异不同的X线影像 （黑白图像）;X线图像的特点和临床应用;自然对比;自然对比;人工对比;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;X线图像的特点和临床应用;2、造影方法 直接引入： 口服、灌注、穿剌 间接引入： I V P -静脉肾盂造影 3、检查前的准备及造影反应的处理 了解禁忌症 碘过敏试验 严重反应的各种处理 4、检查项目：心、血管造影检查；消化道钡餐，尿道造影、ERCP等 ;造影检查;胃气钡双重照影;血管造影;造影检查;??CT图像特点和临床应用?; ;CT图像特点和临床应用 ?CT成像的基本原理 ;;CT图像特点和临床应用;（一）、CT图像的特点 1、数字化模拟灰度黑白图像 是由一定数目从白——黑不同灰度的像素（pixel）矩阵排列而成，像素的灰度是相应体素（voxel）的X线吸收系数。密度高——低，白——黑 2、高的密度分辨力 （空间分辨率）（小像素、大矩阵数目） 是X线图像10-20倍，特别能更好地显示由软组织构成的器官，如脑组织内各种结构，并可良好图像（解剖）背景下显示病变影像 3、图像密度量化与分析 （窗 位、窗宽） 密度用CT值代表 单位为HU，人体不同组织有相对固定CT值范围 骨—— +1000 HU 软组织:20——70 水—— 0 HU 脂肪：-30—— -90 空气—— -1000 HU ; 一、CT图像的特点及临床应用 4、CT图像常用的是轴位横断面，可重建冠状位及矢状位的断层图像。 5、强大的图像后处理功能 各种二维、三维显示技术及其他多种分析、处理和显示技术。如：多平面重组MPR，曲面重组CPR,最大强度投影MIP,容积再现技术VRT，CT仿真内窥镜CTVE，心脏分析技术、能谱技术等…… 6、CT成像局限性 空间分辨力较X线图像差；部分容积效应影响 ；图像多（慢、量大），较高X线计量;头颅CT平扫图像;（二 ）CT诊断的临床应用 1、 CT平扫检查 普通扫描（首选） 低剂量平扫扫描（体检） 三维重组 2、 对比增强扫描 (contrast enhancement)方法： 1）普通增强检查 2）多期增强检查（三期）动脉期、实质期、静脉期 3）CT血管成像：CTA 4）CT灌注成像（功能成像-通过灌注参数 了解毛细血管灌注状况） 3、 能谱扫描 ;CT平扫的主要适应症：;;CT增强扫描：;VCT血管解决方案;器官解决方案; 炫速双源冠脉CTA检查完成率98%，基本解决了冠脉CTA成像中的运动伪影和错层伪影，使其成为临床常规检查;冠脉严重钙化CTA图像仍保证优秀;;斑块性质分析;;DSCTA 3D MIP 正常脑血管;肾动脉CTA可替代DSA作为肾血管病变的常规检查方法;肝脏成像（一次多期）;;结肠癌，机械性肠梗阻 明确有无肠梗阻，肠梗阻的部位，性质，合并症。多平面三维立体显示肿瘤与邻近结构的关系，肿瘤血管。;;阅读X线胸片是一种技术难度较高的工作，漏诊和误诊难以避免。;泌尿系统结石;肿瘤;3、低剂量泌尿系统一站式CT检查;;男，42岁，左踝关节痛疼1+月，CT、MRI未见明显异常;血生化：血尿酸升高，血尿酸值为633umol/l。（参考值208-428umol/l）双能量（能普扫描） ;CT灌注成像： 方法：静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首过脑组织时行快速动