诊法述要 大学医学课件.pptxVIP

诊法述要(四诊);中医诊断学 诊法（四诊） 诊 辩证 辨病 病案;四诊的定义 指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。 望、闻、问、切;中医诊断学的基本原则 ① 司外揣内 “有诸内者，必形诸外” ② 见微知著 由局部判断整体，推测疾病的动态变化 ③ 以常达变 正常、常规 判断异常、变数 生理特征 判断推测病理变化 ;5;中医诊断学的运用原则 ① 内外详察（整体审查） ② 四诊合参 ③ 病证结合 ;7;8;9;10;定 义 医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。 主要内容 全身：神、色、形、态 局部：身体各部、舌、排出物 注意事项 光线充足、有重点、全面有步骤; 《难经》“望而知之谓之神”;13;（一）望 神 神的概念 广义：高度概括的人体生命活动的外在表现。 狭义：人的精神、意识、思维活动。 望神的概念（广义之神） 通过观察人体生命活动的整体表 现来判断病情的方法。; 望神的主要内容（广义之神） 精神表情、意识思维、面色眼神 语言呼吸、动作体态等 望神的意义 判断正气存亡、脏腑盛衰 病情轻重、预后善恶;望 神;有 神;少 神;失 神;《内经》曰:“得神者昌,失神者亡。”;（二）望 色 通过观察病人皮肤色泽变化以了解病情的方法。 色：属血属阴 反映脏腑精血盈亏 泽：属气属阳 反映脏腑精气盛衰 “夫气由脏发，色随气华”——《四诊抉微》 “有气不患无色，有色不可无气” ——《望诊遵经》 ;望色：望面色为主 兼望肤色、目睛、爪甲等部位 1.面部与脏腑的关系 心主血脉，其华在面 2.面部与经络的关系 手足三阳经均上行于头面，特 别是足阳明胃经多气多血 3.面部皮肤薄嫩外露，色泽变化易于观察 “十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面 而走空窍” ——《黄帝内经·灵枢》 ; 1、常 色 微黄透红、明润光泽 人体精充神旺、气血津液充足、脏???功能正常 主色：禀赋所致、终生不变 客色：季节气候、地域、生活条件、运动、 情绪等因素导致气色短暂性改变， 非疾病所致。; ; ; ; 2、病 色 青色：主寒、痛、瘀血、惊风 赤色：主热 黄色：主湿、虚、黄疸 白色：主虚、寒、失血 黑色：主肾虚、水饮、瘀血;五行属性归属表;颜色;青色：主寒、痛、瘀血、惊风;赤色：主热;黄色：主湿、虚、黄疸;阳黄;白色：虚、寒、失血;黑色：肾虚、水饮、瘀血;（三）望 形 形体强弱 强壮：脏腑功能正常、气血旺盛、抗病力强 瘦弱：内脏脆弱、气血不足、抗病力差 胖瘦 肥胖：痰湿内蕴 消瘦：气血不足、阴虚内热 ;（四）望 态 动静 喜动：阳证、热证、实证 喜静：阴证、寒证、虚证 抽搐——动风 偏瘫 痿痹 ;39;（一）定 义 通过观察患者的舌质、舌苔变化，以判断疾病寒热虚实的诊察方法。 舌质——舌体，舌的肌肉 脉络组织。 舌苔——舌体面上的一层 苔状物。;41;心、肺;光线：充足的自然光 姿势：自然完全伸舌 排除染苔等：食物、药物；不能刮苔; 望舌的顺序： 舌苔 舌质 舌尖 舌中 舌根 舌边 ;;反映脏腑功能 反映机体寒热 反映气血盛衰 反映气血运行;47;淡白舌——虚证、寒证;红舌——热证;;绛 舌——热盛、血瘀;青紫舌——血瘀证、寒证; 望舌形 齿痕舌（舌边有齿痕）----脾虚、水湿内停 胖大舌（胖大而厚，伸舌满口）--气虚、阳虚 瘦小舌（舌体瘦小）----阴血不足 裂纹舌（舌面裂纹）----阴虚 舌底脉络青紫----瘀证;齿痕舌——脾虚（或兼水湿内停）;胖大舌——脾虚湿盛、脾胃湿热;瘦小舌——气血不足、阴虚;裂纹舌——阴（血）