肿瘤显像 大学医学课件.pptVIP

Page * * 较为常用的非18F-FDG肿瘤显像 Page * 较为常用的非18F-FDG肿瘤显像剂 18F-Fluoride（18F-氟化钠，18F-NaF） 18F-3’-胸腺嘧啶核苷（ 18F- FLT） 18F-或11C-胆碱（ 18F- or 11C- choline） 11C-乙酸盐（ 11C- acetate） 11C-蛋氨酸（ 11C- MET） 18F-硝基咪唑（ 18F- FMISO） Page * 美国FDA批准用于日常临床的PET显像剂 18F-FDG 13N-Ammonia(13氮-氨水) 18F-Fluoride 82Rb(82铷) Page * 胆碱显像 11C-胆碱（ 11C-choline）、 18F-胆碱 胆碱在肿瘤细胞的细胞膜上合成为磷脂酰胆碱（phosphatidyl choline），弥散至细胞内，在胆碱激酶（choline kinase）的作用下磷酸化 主要用于前列腺癌、乳腺癌 因为胆碱是少数能通过血脑屏障的物质之一，可以用于检测颅内肿瘤 Page * Page * 结直肠癌Colorectal Carcinoma Page * 原发病灶：敏感性高，特异性差 优势： Identify metastatic colorectal carcinoma in liver Identify extrahepatic metastatic disease Identify regional recurrence * * Page * 乳腺癌 Breast Cancer Page * 乳腺癌： 影响FDG摄取因素：肿瘤组织类型、生长类型、细胞增殖、肿瘤内细胞所占百分比、肿瘤内血管密度 高摄取：浸润性导管癌、结节性病灶、增殖程度高、分化程度低 Page * Page * 乳腺浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移 Page * 食 管 癌Oesophageal Carcinoma Page * T1期食管癌PET显像阴性 局部病变的检出最好采用CT或内镜检查 PET显像主要用于确定肿瘤边界、N分期和M分期 FDG摄取与组织学类型有关： 鳞癌摄取相对较高 大部分腺癌高摄取 少部分低代谢甚至不摄取 Page * 食管癌 Page * 食管癌术后复发，并肝转移,腹腔内淋巴结转移 Page * 胃 癌Gastric Carcinoma Page * Page * 胰 腺 癌Pancreatic Carcinoma Page * 胰腺癌 多数胰腺局灶性高摄取的为恶性 FDG PET显像对胰腺癌与胰腺炎鉴别很有帮助 假阳性：肿块性胰腺炎、胰腺假性囊肿、脂肪坏死、炎性肉芽肿、活动性结核、粘液或浆液性囊腺瘤等 假阴性：合并非胰岛素依赖型糖尿病的胰腺癌、粘液或浆液性囊腺癌 Page * 胰 腺 癌 Page * 肝 癌Hepatobiliary Carcinoma Page * Primary hepatobiliary carcinoma includes: Hepatocytes(hepatocellular carcinoma, HCC) Bile ducts(cholangiocarcinoma) Gallbladder Liver parenchyma(Sarcoma) Focal uptake No uptake False positive Metastasis Hemangioma Hepatic abscess Primary HCC Focal nodular hyperplasia* Nodular lymphoid hyperplasia Cholangiocarcinoma Hepatic adenoma* Inflammatory pseudotumour Lymphoma Sarcoidosis * : 可以有假阳性 Page * 肝细胞癌（HCC） 不同分化程度的肝细胞癌FDG PET显像表现不一 分化差的肝癌表现为高摄取 分化好的肝癌表现与正常肝实质放射性分布相同低于正常肝实质放射性 肝细胞癌对FDG的浓聚程度越高，肿瘤的侵袭性表现越明显或恶性程度越高，预后越差 对肝外转移的检出很有帮助 Page * Page * 胆管癌 对原发性和转移性病变的检出灵敏度高 （Highly sensitive for detection of primary and metastatic disease） 假阳性：原发硬化性胆管炎 （False positive: primary sclerosing cholangitis ） PET对于远处转移性病变的