正常异常表现 大学医学课件.pptVIP

消化系统影像诊断 MRI增强扫描示肝内病灶周边呈明显环形强化，环壁完整，较规则，病灶内部可见分隔状强化 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （一）X线 1，ERCP和PTC正常表现 肝内胆管呈树枝状分布，纤细、整齐，逐级汇合成左、右肝管，再汇合成肝总管 肝总管宽0.4~0.6cm，胆总管宽约0.4~0.8cm，宽度超过13mm认为有病理意义 同胰管汇合处称Vater壶腹，斜行进入十二指肠降部 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （一）X线 3，ERCP和PTC的异常表现 梗阻以上胆管扩张 不规则的狭窄 正常口服法 胆囊造影X线 检查 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 肝、胆管结石 ERCP示胆总管结石引起的充盈缺损（↑），梗阻平面以上胆总管及肝内胆总管明显扩张 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （二）CT 1，CT平扫正常表现 呈卵圆形，内容物为水样密度，囊壁厚约2mm 2， CT增强扫描正常表现 胆囊壁强化，胆囊内液体不增强 胆道造影CT扫描，胆道及胆囊内充盈对比剂，呈高 密度影像 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （二）CT 3， CT平扫异常表现 肝内、外胆管扩张：胆总管直径超过1cm 胆囊增大：可为胆总管下端结石或肿瘤所致 高密度影：见于道结石，呈类圆形，边界清楚 等密度影：见于胆囊息肉、胆囊癌、胆道癌 低密度影：见于胆囊及胆管内气体或阴性结石 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （二）CT 4，CT增强扫描异常表现 ?泛影葡胺增强扫描：扩张胆管无强化管壁明显强化； 胆囊癌、胆管癌表现为轻～中度 强化 胆影葡胺增强扫描：表现充盈缺损。 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （三）MRI 1，正常表现 在T1WI上胆囊及胆总管呈均匀的低信号，T2WI上 呈明显高信号 正常胆树在MRCP上可显示其全貌，呈均匀的高信号。 消化系统影像诊断 第三节 肝胆胰脾正常影像和异常表现 二、胆囊 （三）MRI 2，异常表现 胆管扩张及胆囊增大： 信号异常：结石、胆囊癌及胆管癌等可表现为不 同的信号改变 ? MRCP：胆系结石为圆形低信号充盈缺损，恶性梗阻 时胆管壁光滑，胆管扩张明显。 正常胆囊CT表现（平扫及增强） 消化系统影像诊断 CT平扫见胆囊异常 消化系统影像诊断 慢性胃炎胃小区改变 胃小区 消化系统影像诊断 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 （三）管腔改变 1，管腔狭窄： ① 炎性狭窄：范围较广泛，狭窄边缘较光整 ② 癌性狭窄：范围局限，管壁僵硬，边缘不规则 ③ 外压性狭窄：多偏于管腔一侧且伴有移位 ④ 痉挛性狭窄：形状可变性和可消失性为其特点 2，管腔扩张：常为梗阻或麻痹引起 消化系统影像诊断 食道管腔狭窄与扩张（食道癌）食道X线检查示食道中、下段管腔不规则狭窄，上端食道扩张 消化系统影像诊断 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 （四）位置及移动性 先天的病变: 胃肠位置异常 腹腔占位: 推压肠管移位 肠粘连: 肠管运动受限 腹水: 肠间距加大 消化系统影像诊断 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 (五) 功能性改变 1.张力改变 张力高肠管狭窄，张力低肠管扩张 2.蠕动改变 蠕动强，运动快 蠕动弱，运动慢 肿瘤可以使局部蠕动消失 消化系统影像诊断 第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 (五) 功能性改变 3. 运动力的改变 服钡后4小时胃没排空为排空延迟 少于2