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胃部疾病CT表现 胃的其它疾病 胃粘膜脱垂 胃粘膜向外移动，居于胃外。分可复性和不可复性两类（以前者多见） X线表现： 少量脱入时，幽门管有条形粘膜皱襞，远端稍越过幽门进入球底 一般脱垂，幽门管增宽，其内可见粘膜纹，球底见圆形或半圆形透光区，致球底呈伞缘状。应与球部息肉或胃窦幽门肌造成的球底改变鉴别 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)： 功能性改变： 痉挛切迹 胃分泌增加 蠕动增加或减弱 龛影处有不同程度压痛 疤痕性改变： 胃小弯缩短 幽门狭窄梗阻 胃小区的改变 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 间接征象(代表溃疡造成的功能和疤痕改变)： 功能性改变： 痉挛切迹 胃分泌增加 蠕动增加或减弱 龛影处有不同程度压痛 疤痕性改变： 胃小弯缩短 幽门狭窄梗阻 胃小区的改变 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 预后： 溃疡愈合 溃疡恶变 胃部疾病CT表现 特殊部位溃疡 胃窦溃疡： 局限性胃炎 盘状龛影 高位溃疡(胃底或贲门部) 幽门溃疡： 溃疡小而浅 幽门管延长 幽门管偏位，十二指肠球底部畸形 幽门狭窄、梗阻 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 特殊部位溃疡 胃窦溃疡： 局限性胃炎 盘状龛影 高位溃疡(胃底或贲门部) 幽门溃疡： 溃疡小而浅 幽门管延长 幽门管偏位，十二指肠球底部畸形 幽门狭窄、梗阻 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 特殊部位溃疡 胃窦溃疡： 局限性胃炎 盘状龛影 高位溃疡(胃底或贲门部) 幽门溃疡： 溃疡小而浅 幽门管延长 幽门管偏位，十二指肠球底部畸形 幽门狭窄、梗阻 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃癌 是我国最常见的恶性肿瘤之一。多发生于40~60岁男性，男女之比为3~4:1。以胃窦部为好发部位，其次是胃底及贲门部。早期无特殊症状，一般可有胃痛、胃部不适、胀满感、恶心、呕血或黑便。晚期可出现恶液质及腹部包块 胃部疾病CT表现 病理： 起自于粘膜的上皮细胞，大都为腺癌，其他尚有粘液细胞癌、鳞癌和类癌等 早期胃癌的病理改变：仅浸润于粘膜和粘膜下层，无论病变范围大小及有无淋巴结或远处转移。 分型： 隆起型(Ⅰ型)：病灶向腔内隆起，高度5mm 表浅型(Ⅱ型)： 浅表隆起型(Ⅱa型)：病变隆起5mm 浅表平坦型(Ⅱb型)：病变高度不明显 浅表凹陷型(Ⅲc型)：病变高度凹陷5mm 凹陷型(Ⅲ型)：病变凹陷5mm 胃部疾病CT表现 进展期胃癌病理：按Borrman分型法 巨块型(Ⅰ型) 限局溃疡型(Ⅱ型) 浸润溃疡型(Ⅲ型) 浸润型(Ⅳ型) 胃部疾病CT表现 溃疡癌变： 溃疡边缘有癌细胞 溃疡底部肌层完全破坏，为肉芽纤维组织取代 溃疡周围血管有闭塞性动脉内膜炎 溃疡周围的粘膜肌层和肌层互相连合 胃部疾病CT表现 影像学表现： 进展期胃癌表现典型，分为蕈伞型、溃疡型、浸润型和混合型 各型共同特点： 粘膜皱襞破坏、中断、消失 胃壁肌层破坏，致胃壁僵硬，蠕动消失 肿瘤占据胃腔或胃壁致胃部不同程度狭窄 胃体部及窦部的肿瘤可触及包块，包块移动度的好坏可估计病变对周围脏器有无侵犯 胃部疾病CT表现 各型胃癌的特殊征象： 蕈伞型(BorrmanⅠ型)：胃腔内有充盈缺损，双对比时充气良好的腔内可见软组织块影 溃疡型(BorrmanⅡ、Ⅲ型)： 龛影呈盘状、不规则，系腔内或腔内外龛影。边缘不规则有指压征、裂隙征 龛影周围为不规则癌组织围绕构成“环堤征” 浸润型(BorrmanⅣ型)： 弥漫浸润型：全胃或大部胃被浸润－革袋胃 局限浸润型：漏斗胃等 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃溃疡癌变的X线表现 龛影口部指压迹征 龛影口部之内的结节状影 个别粘膜纹呈杵状中断 环堤形成 龛影口部呈钝角状 溃疡变浅变大 胃部疾病CT表现 特殊部位的胃癌 贲门癌 贲门部软组织块 胃底变形和胃体上部的浸润 贲门区龛影 食管下端浸润 钡流分叉、转向和喷射现象 胃窦癌 胃窦狭窄，呈漏斗状、长条状、线状 狭窄近端，肩胛征、袖口征 狭窄远端，球底部压迹或幽门梗阻 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 胃部疾病CT表现 鉴别诊断： 溃疡型胃癌与良性胃溃疡的X线鉴别诊断 胃窦良恶性狭窄鉴别诊断 胃部疾病CT表现 溃疡型胃癌与良性胃溃疡的X线鉴别诊断 胃部疾病CT表现 胃窦良、恶性狭窄鉴别要点 胃部疾病CT表现 胃其他肿瘤病变 胃平滑肌瘤 胃平滑肌肿瘤是最常见的胃间质肿瘤，占全胃肠道平滑肌肿瘤的4/5。良恶性难以区分，多见于胃底及胃体部 影像特征： 突出于腔内肿块，呈分叶状，有坏死时呈“牛眼征”。少数可有“套叠征” 壁内型肿瘤，切线位呈龛影（易误为良性溃疡） 粘膜下型，可呈“粘膜撑开征” 肿瘤5cm时多为恶性 胃部疾病CT表现 胃恶性淋巴瘤 较少见，但全胃肠