糖尿病的运动治疗.pptVIP

运动时：--先做热身运动15分钟。运动过程中注意 心率变化--运动中要注意饮一些白开水，以补充水 分和氧的消耗--若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、 出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动--运动即将结束时，再做10分钟左右的恢 复整理活动 运动的注意事项（二） 其它：— 运动时间和运动强度相对固定— 注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部— 有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖-若血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动-若血糖大于16.7 mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动-若如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合 物后，方可运动。 运动的注意事项（三） 运动前进食碳水化合物量参考表 不 同 运 动 度 应 进 CHO 量 运动前血糖水平（mmol/L） 4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6 10-15g 0 0 0 20-30g 10-15g 0 不宜运动 50g 20-30g 10-15g 不宜运动 中强 中低 强 — 随身携带糖果，当血糖较低时及时服下， 避免低血糖发生 — 随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、 住址、联系人电话等— 运动后仔细检查双脚，发现红肿、 青紫、水泡、血泡、感染等，应 及时寻求专业人员处理 运动的注意事项（四） 运动风险防范——针对1型糖尿病 低血糖风险：没有计划的运动是有风险的，处于第一位的 就是低血糖 在运动中，运动持续时间延长，则需要增加碳水化合物摄入 强化运动时，在运动前、中、后都可能需要增加碳水化合物。 低血糖可能在运动后的24-36小时出现，运动后应增加测血糖频率 运动前后可能需要减少胰岛素用量 允许睡前吃些零食 高血糖症的风险：如果胰岛素不足时，就可能引起运动 后高血糖症 运动后血糖增高，提示在运动期间胰岛素不足 应在运动前、中、后严密监测血糖水平，从而调整胰岛素用量 如果出现酮体，应劝其不要做运动了，因为运动加剧脂肪分解 而产生酮体，另外还有脱水的风险 运动风险防范——针对1型糖尿病 运动风险防范——针对2型糖尿病 低血糖风险仍然存在:有些用胰岛素促泌剂者或用胰岛素治疗者，还需要在运动前调整用药，以防药物作用时间延长和避免过度运动 心血管事件：有心脏病史者，应指导他们在心脏舒适的范围内运动 考虑其他伴随疾病和糖尿病并发症，如关节炎等 小结 2型糖尿病之所以成为全球流行性疾病，与人们活动量的日益减少和肥胖的增加有关。因此，推广适当运动作为预防和治疗2型糖尿病是非常重要 对于1型糖尿病病人来说，必须把重点放在调整治疗方案上，以确保病人能安全从事与其愿望和目标相一致的各种体育活动 第二部分 糖尿病教育护士在对患者运动指导 与教育中应关注的问题 国情：运动指导者以糖尿病教育护士为主 借鉴国外经验：循证的方法 设定运动指导目标（知、信、行） 知：患者了解运动的好处——课程设置（大课 堂、小组、一对一；确定时间、内容） 信：患者对运动的正确认识——愿意做…（个体 化运动方案的确定） 行：患者正确地进行运动——行为改变（运动过 程的个体化指导） 有计划、分步骤指导患者运动 了解患者运动习惯 评估患者运动水平 与患者讨论个体化运动方案 评价（反馈）患者运动实施情况 课程内容：运动的好处、形式、 方法、注意事项等 对患者进行运动指导时应注意的问题（一） 课程内容：以循证为依据，注重科学性 运动量的说明 运动时机的确定 运动频率的要求 …… 参考国外建议： 加拿大糖尿病学会临床实践指南： -- 2型糖尿病者每周有150分钟中等强度的有氧运动， 分3天进行 -- 应该鼓励糖尿病者每周有3次阻力运动。 IDF关于2型糖尿病指南： 推荐每天运动30-40分钟，每周3-5天。 美国运动医学学院推荐： 每周多数天内运动20-60分钟 2005美国饮食指南 为了帮助管理体重并阻止成年人渐进性的不健康的体重增加：在每周多数天里进行至少60分钟中等至更大强度运动，同时，不增加热量摄入 为了维持成年人减肥：每天至少60~90分钟中等至更大强度的运动，同时，不增加热量摄入(一些人在参加这些运动前可能需要咨询健康保健人员) 糖尿病运动治疗与患者教育 主要内容 糖尿病运动治疗基本知识 糖尿病患者运动指导与