心肺血管一站式成像.pptx

心肺血管一站式成像 心肺血管一站式扫描 项目背景 不典型胸痛，鉴别诊断困难 心电图检查无典型的心肌缺血表现 实验室检查指标无特征性表现 存在肺动脉栓塞、ACS、主动脉夹层的危险因素 专题-心肺血管一站式扫描 心肺血管一站式扫描 临床要务 急性肺动脉栓塞(PE)：外伤、术后、长期卧床、生物化学治疗、激素治疗 急性冠状动脉综合征(ACS)：相对较高的CAD风险分层 急性主动脉综合征(AAS)：结缔组织疾病、动脉炎、血压波动、外伤 心肺血管一站式扫描 CT影像要求 显示三大血管床 无呼吸运动伪影和搏动伪影 清晰显示病灶血管（PE）、肇事血管（ACS）、夹层分型 位置 范围、破口的位置和数量 心肺血管一站式扫描 CT技术要求 心电门控技术：回顾性与前瞻性（由设备根据呼吸训练的心率自动预置，无需人工干预） 专用的对比剂方案：三期双流速 准确的心率匹配 第一期 对比剂 4.0-5.5ml/s 0.7-0.9ml/kg （充盈左心系统，根据心率调整对比剂注射速率，根据受检者体重和心电门控技术调整对比剂用量。心率增加-注射速率上升；体重增加，前瞻性心电门控-对比剂用量增加） 第二期 对比剂 3.0ml/s 30ml（充盈右心系统） 第三期 生理盐水 4.5ml/s 30-40ml （冲刷臂-腔静脉循环对比剂） 心肺血管一站式扫描 CT技术要求 合适的触发阈值 100HU，严密观察，适时启动（同时观察TDC、心腔及主动脉强化状态） 足够的扫描范围 询问病史，临床拟诊，全面考虑，做好预判 （影像技术诊断化） （神经症状-扫描上界包括劲动脉；股动脉搏动减弱或消失-扫描下界至卵圆窝，包括 髂动脉） ROI放置 降主动脉，小而准（ROI靠近脊柱侧） 心肺血管一站式扫描 CT技术要求 扫描时相 动脉早期启动，数据采集时间窗同步对比剂柱团运行 顺血流方向追踪，右心-肺循环-左心-胸主动脉 做好二期时相预置，根据临床拟诊个性化设置 感谢聆听