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mCRC转化治疗新思路
-原发瘤部位带来的思考
讲座提纲
• mCRC转化治疗内涵的变迁
• mCRC转化治疗的基本策略
• 原发瘤部位对转化治疗策略的影响
转化治疗：概念内涵的变迁
• 传统概念 ：主要是“技术 • 新概念：更关注“技术+生物学
上” 行为”
– 转化治疗：不可切除 →可切 – 转化治疗：不适合局部治疗 →适合
除 局部治疗
• 着眼点：技术层面 • 着眼点：技术、生物学行为双层面考量
• 依托手段：外科手术 • 依托手段：外科手术 + 其他LATs
– 针对人群： – 针对人群：
• 技术上不可切除 • 技术上/生物学 - 不可/不适合切除/LAT
– 治疗终点：R0 – 治疗终点：NED
LATs = Local Ablation Treatments；NED=No Evidence of Disease
转化治疗目标：单一手术模式 → 以手术为主
LATs模式
100
肝切除
80
)
%
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l 60
a
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O
20 未行肝切除
0
0 12 24 36 48 60 72
时间(月) • 单纯手术切除会出现残余肝体积不足
• 切除联合RFA或其他LAT,可以有机会获得NED
Kopetz S, et al. J Clin Oncol 2009;27:3677–3683
肝脏卡通图片来自北京大学肿瘤医院王崑教授PPT
转化治疗目标：单一手术模式 → 以手术为主
LATs模式
•手术：最重要的局部 •其他局部治疗手段：
治疗 – 消融治疗：
– 简单肝切除、复杂 • 射频消融（RFA ）
肝切除、分期肝切 • 微波消融
除 – 立体定向放疗
– 肝脏优先策略、联 （SBRT ）
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