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从生物-心理-社会疾病模式认识IBS的发病机制 生理功能 IBS 症状 行为 CNS ENS 生活应激 心理状态 沟通 社会支持 早年生活 遗传学 环境 结果 用药 看医师 每日的功能 生活质量 动力 感知 炎症 肠道菌群 社会心理因素 脑-肠轴 CNS ENS IBS 的病理发生:脑--肠轴 中枢神经系统(CNS) 自主神经系统(ANS) (脑--肠轴) 肠神经系统(ENS) 运动功能障碍假说 胃肠动力学异常 结肠对食物的时相反应延长、增强 结肠运动呈现不协调的异常状态 集团性收缩的发生率增加 集团性收缩和强烈长时收缩与疼痛的发生有关 Houghton LA. Balliere’s Clin Gastroenterol. 1999. 100 2000 1500 1000 0 0 50 500 130 乙状结肠 动力指数 分 IBS 正常 进食 IBS – 病理生理学(胃肠动力异常) Rogers J, Gut 1989;30:634 感觉功能障碍假说 内脏感觉异常 对结肠气囊扩张诱导的疼痛更为敏感 全胃肠道平均感受阈及痛阈均低 需要排气的感受阈低而且排便急迫感更为显著 90％IBS 患者显示至少有一个位点痛觉过敏 Houghton LA. Balliere’s Clin Gastroenterol. 1999. IBS