病机学说（医学课件）.pptVIP

（六）阴阳亡失 邪盛，正虚 素体阳虚 疲劳过度 汗、吐下太过 大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧、神疲、脉微欲绝。 1.亡阳 是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 2.亡阴 是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素 喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱。 亡阴与亡阳 阴亡 亡阳 阳亡 亡阴 阳散越 阴耗竭 阴阳离决 精气乃绝 气失常 血失常 气不足(气虚) 运动失常(气机失调) “血气不和，百病乃变化而生” ---《素问》 血不足(血虚) 血热 血瘀 气滞 气逆 气陷 气闭 气脱 血行失常 ? 三、气血失常 气虚是指气的生化不足或耗散太过，导致脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。 1.气 虚 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：过于劳倦、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等 （一）气的失常 气滞是指气的运行不畅而阻滞，导致某些脏腑经络功能障碍的病理状态。 2.气 滞 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 气逆是指气机升降失常，上升太过或下降不及的病理状态。 3.气 逆 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变 肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等 外邪侵犯 痰浊壅滞 气陷是指气的上升力量不足，而致升清、升举无力的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 4.气 陷 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 气闭是指气的出入运动障碍，郁于心肺，闭塞清窍或气道的病理状态。 5.气 闭 情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 气脱是指气不内守，大量外脱，导致全身严重气虚，功能突然衰竭的病理状态。 6.气 脱 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 * 病机学说Theory of Pathogenesis 关键性问题 中医病机的概念 中医病机学说的特点 基本病机内容 疾病的传变及其规律 【目的要求】 1.掌握邪正盛衰对虚实变化和疾病转归的影响。 2.掌握阴阳失调、气血失常、津液代谢失常病机。 3.熟悉内生五邪的内容。 4.了解疾病传变的内容。 ? 第一节 基本病机 病机——即疾病发生、发展与变化的机理。是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据与理论基础。 ? 一、 邪正盛衰 从一定意义上来说，许多疾病的发生发展 及转归过程，就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。 （一）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机 1.实的病机 2.虚的病机 2.虚实变化 （1）虚实错杂 ? 虚中夹实——如脾虚所致水肿 ? 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 （2）虚实转化 ? 由虚转实 ? 由实转虚 3.虚实真假 （1）真虚假实:“至虚有盛候” （2）真实假虚:“大实有羸状” 真虚假实 真实假虚 病　 案 炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁。初春曾患吐血夏间陡然发厥，厥回呕吐不止，汗冷肢麻，以手频捶胸腹，言微气短，叫喊声彻户外，脉息细涩 郁病气机阻闭－－真实假虚证 　　炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁。初春曾患吐血。夏间陡然发厥，厥回呕吐不止，汗冷肢麻，其言微气短，脉息细涩，状似虚象，医投补剂益剧。予诊之曰：此郁病也，与越鞠丸。兄曰：“女病卧床数日，粒米不入，脉细言微，恐其虚脱奈何？”予曰：“此脉乃郁而不流，非真细弱，欲言而讷，乃气机阻闭故也。观其以手频捶胸腹，全属中焦郁而不舒，且叫喊声彻户外，岂脱证所有耶？”药后少顷，膈间漉漉有声，嗳气数口，胸次略宽，再服呕止，寝食俱安 《杏轩医案并按》 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人