病机（医学课件）.pptVIP

（3）临床表现： 病证虽复杂，但具有共同的临床表现，常以肺、脾、肾三脏气虚证多见。 精神疲惫、倦怠 四肢乏力、少气懒言 面色无华、眩晕 自汗易感冒 舌淡，脉弱无力。 2、气机失调 （1）含义：气的运行不畅，或升降出入运动失去平衡协调而引起协调的病理变化。 （2）表现：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。 气滞：多见肝、肺、脾胃 A、含义：气的运行不畅或郁结阻滞，形成局部或全身的气机不畅，或阻滞，导致脏腑、经络功能障碍的病理状态。 B、病因： 情志抑郁 痰浊、食积、瘀血阻滞 脏腑功能失调 C、临床表现： 共同症状：胀、闷、痛，并可形成痰饮、瘀血、水肿等病变。 常见病证： 肺气壅滞 — 胸闷、咳嗽、喘息 肝气郁滞 — 胁肋、小腹胀痛 脾胃气滞 — 脘腹胀满而痛，嗳 气则舒。 气逆 含义： 成因： 特点： 表现： 气的上升太过，下降不及，或脏腑之气逆乱不顺的病理状态。 情志内伤 饮食寒温不适 痰浊壅阻 气机逆乱不顺 肺气上逆：咳逆上气。 胃气上逆：恶心、呕吐、嗳气 呃逆。 肝气上逆：头痛、头胀、面红目赤、甚至咯血吐血、昏厥。 肝气横逆犯脾胃。 气逆以实证多见，但也可因肺气虚而肃降失常， 或肾气虚摄纳无权，或胃气虚失和降引起。 气陷 含义： 成因： 特点： 表现： 气虚升举无力，反而下降的一类病理状态。 素体虚弱 久病耗伤脾气 清阳不升，中气下陷 眩晕、疲惫乏力、少腹坠胀、便意频频、脱肛、内脏下垂、语声低微，脉弱无力。 气闭 含义： 成因： 特点： 表现： 气郁至极，或浊邪外阻，闭塞清窍或气道，使气机外出受阻，而突然闭阻的病理状态。 情志抑郁 秽浊邪毒、痰浊、瘀血阻滞脏腑经络 气机闭阻， 郁于心肺，闭塞清窍 突然昏厥、不省人事、四肢厥冷、甚至拘挛、呼吸困难、气急鼻煽，面青唇紫。（以实证为多或虚实夹杂） 气脱 含义： 成因： 特点： 表现： 气不内守，大量外逸，导致全身功能突然衰竭的病理状态。 正不敌邪，使正气骤伤； 慢性病长期消耗，正气衰竭，使气不内守而外散脱失（虚脱） 大出血、大汗、大吐、大泻， 使气随血脱或气随液脱（暴脱） 气虚至极，脱失消亡 面色苍白、大汗不止，目闭口开，神志昏迷，手撒，二便失禁， 脉微欲绝，四肢厥逆。 （二）血的失常 血的失常病机包括两方面： 一是血虚，血的生成不足或耗损太过；一是血的运行失常，而致血瘀或出血。 1、血虚：多见心肝血虚 （1）含义：血液不足或血的濡养功能减退，以致脏腑、 形体组织器官失养的病理状态。 （2）病因： 脾胃虚弱，生血乏源 失血过多，新生不能及时补充 久病不愈，暗耗营血。 肾精不足，肝血亏虚。 （3）特点： 血液亏虚，功能减退 （4）表现： 面白无华或面色萎黄 唇、舌、爪甲色淡白无华 月经量少，甚至经闭 头目眩晕、四肢麻木、脉细 心悸失眠、多梦、健忘 视物昏花、两目干涩 血虚 以心、肝、两脏最明显。 2、血运失常： （1）血瘀： A、含义：血液运行迟缓或不流畅，甚至血液停滞瘀结的病 理变化。 B、成因： 气虚、气滞、血寒、血热或外力挫伤，使血流受阻。 痰浊、瘀血内阻。 C、特点：血行不畅或凝结成瘀。 D、表现：疼痛、肿块、面色黧黑，唇色 紫暗，肌肤甲错等。 E、血瘀与瘀血的区别与联系： 区别： 血瘀 — 是血液运行迟缓不畅的病理 状态，属病机范畴 瘀血 — 是病理变化的结果，是血液 凝聚停滞于体内某些部位。 既是病理产物，又属继发性 致病因素 联系： 二者互为因果，相互影响，血瘀发展下去，可凝结成瘀血；而瘀血阻滞脉道，又可影响血行，出现血行迟缓的病理变化，二者虽有概念上的不同，但形成的原因和临床表现基本相同。 （2）出血： A、概念：指血液逸出脉外的病理状态。 B、病因： 热迫血行—感受热邪、七情过极化火。 气不摄血—久病伤气。 瘀血痰湿—脏腑功能失调。 各种外伤。 C、临床表现：各种出血症状。 （三）精气血关系失调 1、精与气血关系失调： （1）精气两虚：精伤及气，气伤及精，导致精气两伤的病理状态。多见于肾。 （2）精血不足：精亏不能生血，血虚不能化精，而致精血两虚的病理状态。多见肝肾。 （3）气滞精瘀：气机失调而致精道瘀阻的病理状态。 （4）血瘀精阻：瘀血内阻而致精道瘀