冲击波疗法（医学课件）.ppt

骨不连、骨折延迟愈合及假关节 治疗时，应从低能级启始，随后逐渐增加至所需的治疗能级 每1cm的裂隙长度需要：500～800次的高能体外冲击波治疗，一般每次治疗需要冲击6 000～10 000次，能流密度在0.14～0.28mJ／mm2。 在治疗过程中，应定时使用X线进行影像跟踪，保证聚焦准确。治疗后6周到4个月时，观察疗效。研究证实，使用体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达62％～83％。 股骨头缺血性的治疗能量的选择 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。 二、治疗方法 冲击波疗法 第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性 第二节 冲击波治疗原理及治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用 第三节 体外冲击波治疗技术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术 第四节 临床应用 主要内容 第一节 概 述 一、定义 体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）是利用液电能量转换及传递原理产生的冲击波进行治疗，具有裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用。 （一）体外冲击波产生原理 利用高压电、大电容，在水中电极进行瞬间放电而产生冲击波，在半椭圆形反射体的第一焦点处向四周扩散，被平滑的反射体聚焦于第2焦点处即人体内的骨肌组织，利用冲击波在不同物质中传递时的声阻抗差产生强大的能量即可刺激成骨细胞增殖分化，导致微血管新生，达到成骨组织再生以及修复的功能。 二、物理特性 利用电磁线圈，在电能的作用下，发生强大的电磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需要治疗的局部区域。 二、物理特性 利用数以百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，在电能的作用下，全体压电晶体共同振动，一起发出冲击波，经椭球体的收集，全部能量聚集于焦点处。 利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子弹体脉冲式冲击治疗区域。 二、物理特性 （二）体外冲击波的物理机制 机械效应 空化效应 声学效应 光学效应 热效应 二、物理特性 第二节 冲击波治疗原理及治疗作用 体外冲击波主要是通过两种原理发挥其治疗作用：一是物理效应，二是生物效应。但这两种效应均取决于冲击波的能级和能流密度。 体外冲击波通常分为低、中、高3个能级： 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。 （一）物理效应 材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应 一、治疗原理 （二）生物效应 空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应 一、治疗原理 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ （一）对骨组织的生物学作用 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加速骨折愈合 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的坚硬的骨端钙化，促进新骨形成 二、治疗作用 （二）对肌腱组织的生物学效应 实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中的腱细胞后，类似于活体中腱细胞受力情况； 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组织和细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一大新兴发展方向； 还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内新生血管形成。 二、治疗作用 （三）对相关细胞的生物学效应 体外冲击波通过对骨髓间充质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、肿瘤细胞的代谢产生影响而促进骨细胞增殖和骨再生或抑制肿瘤生长。 二、治疗作用 第三节 体外冲击波治疗技术 一、设备 体外冲击波治疗机的核心部件是指冲击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和组织