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精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量管理 一、定义： “质量”的字面定义是：物体的组成元素与含量的综合评鉴。‘质量’：一组有特性知足的要求的程度。‘质量’：任何产品（或服务）得到客户知足的程度。‘医疗质量’：作为医疗服务的提供者，医院的质量包含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象--------患者接受的度。 二、医疗质量管理发展的过程： 萌芽阶断：（1860年至1910年） 过后管理：（1920年------1945 年），监察，制度。 统计管理：（1945年------1970 年） 全面质量管理：（ 1970年）----过程管理。 三、现代质量管理的基本观点： 1、医院质量管理成为医院管理重要职能之一； 2、医院质量的管理需要领导的高度重视； 3、实行分级质量管理； 4、全员质量管理； 5、医疗质量管理是医院管理的中心； 6、服务和费用是质量管理中的新元素。 医院质量管理是一个综合工程，它将波及医院的管理部门， 后勤部门， 医技部门和临床医疗护理部门。 四、质量管理方案： （一）质量管理组织及职责：医院要成立院科两级质量管理 组织。 1、院级质量管理组织。 医院成立医疗质量管理委员会（或领导小组）医疗质量管理委员会主任由院长担当；副主任由业务副院长担当；委员包括医务科主任、护理部主任、各医疗科室、医技科室主任。医疗质量管理委员会下设办公室，办公室在医务科办公，办公室主任由医务科主任担当，医务科建立一名医疗质量控制的专职人员。（视医院规模大小和业务量，能够由医疗质量管理委员会兼任医疗安全管理的职能，规模较大、业务量较大的医院，能够建立特意的医疗安全管理组织。） 医院医务科（各护理部）既是医院医疗质量管理委员会的办公室，办事机构，又是医院医疗质量，医疗安全管理和持续改良工作的职能部门。其主要职责是： 1）拟订和修订全院医疗质量，安全管理制度和标准，经批准后，组织实施； 2）指导全院开展医疗质量管理，医疗安全教育工作； 3）检查，考评医疗治疗，医疗安全管理工作情况，并提出奖惩和整改意见； 4）组织开展医疗差错，事故纠葛的检查剖析，并提出办理意见，在分管院长的领导下，办理调解医疗纠葛。并负责医疗纠葛的登记，调解鉴定诉讼，调解协讲和各样文书的起草。 2、科室医疗质量，医疗安全管理组织： 科室成立医疗质量、医疗安全、管理与控制小组（简称质控小组）组长由科主任担当，副组长由护士长担当，建立一名兼职质控员（由主治医师或高年资医师担当）协助科主任、护士长负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制的详细工作。科室医疗质量，医疗安全管理小组的职责是： 1）负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量，医疗安全进行检查，查核评论，对各样记录进行检查，将结果记录在有关的质量安全管理查核记录中，将查核结果与个人薪酬挂钩； 2）负责本科室各样医疗文书的检查，每月必须将本科室 的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须敦促当事医生从头书写，不合格的病历，一律不允许归档。关于各样缺陷要登记，作为对个人查核的依据； 3）负责本科室医疗安全防范监察，敦促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事 故发生，避免发生差错和缺陷，实时化解医患矛盾，调解医疗纠葛； 4）负责本科室各样质控记录的填写与检查； 5）负责本科室质控有关制度落实、奖惩； 6）定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向 院医疗质量、医疗安全管理委员会报告。 （二）基础医疗质量管理： 基础医疗质量管理是指：医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设施、业务技术、药品供给、后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基础的环节。 ★制度建设：（现有的制度需修订完善） 1）工作制度、岗位职责； 2）诊断规范、操作技术常规； 3）医疗流程； 4）医疗质量查核标准； 5）医疗质量应急办理体制与预案。 （三）环节质量管理： 1、经常教育员工自觉实行岗位职责，严格遵守各项诊断规 范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键； 1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例议论，手术审批，查对制度交接班制度、转诊、分科室收治等制度的落实； 2）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理 3）抓好临床输血工作，保证用血安全； 4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设施、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期操练，提高医院的应急能力； 5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不 定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的