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精品文档 精品文档 精品文档 医疗质量管理工作总结 201X年3季度我科坚持以病人为中心的服务理念，深入贯彻 三好一满意服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境， 规范服务行为，改良医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医 疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗 质量和服务水平。现将 201X年3季度的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 1、认真按照中心制度内容，促使各项制度的落实。 根据年初拟订的计划着重从中心制度落实、病案质量管理与科室 自己建设等方面不断深入管理。 3季度持续加大十六项中心制度的执 行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病 例议论、危重患者抢救、会诊、术前议论、死亡病例议论、交接班等 中心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到 三查：即值班医生 接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班 前对危重和有特殊处理的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求 各级医师敌手术病人管理要做到 五个不：不带问题进手术室，不带 疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前议论者不得擅自做和 术前准备不充足不仓促做。充足保障了患者的医疗安全。四是坚持护 士长查房，敦促检查护理人员在岗及岗位职责实行情况，实时发现护 理工作中存在的偏差，实时赐予纠正办理，以保证护理质量及护理安 全。 二、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。 3季度严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全查对制度》 ， 不定期到科室抽查环节病历，每月不定期抽查终末病历。在环节病历 方面重点督查病历书写实时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合 理性、病情见告的有效性等方面，做到实时发现、实时反应、实时改正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前议论、为重症患者议论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中 的每个环节，并结合质控委员会逐步成立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、加强药事管理，保证患者用药安全。 认真开展抗菌药物临床应用专项整顿工作，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。 深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反响监测报告制 度，实时报告和处理药品不良反响。3季度我科共上报药品不良反响1 例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 加强对Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。 根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促使临床合理用药，医务科组织有关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有明显提高，临床诊疗明确，书写工整规范。 严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集合招标采购，通过讲课提高医师抗衡生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期 查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。三、加强医院传染管理工作。 成立医院传染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各 项操作规程，保障医疗安全。定期进行医院传染检查，并进行汇总、 剖析，组织全院医务人员认真学习《医院传染管理办法》和有关技术 规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感 染控制工作，有效预防和控制医院传染，保证患者医疗安全。