化疗病人的护理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

化疗病人的护理 一、概论 二、临床常用的化疗药物 三、配置化疗药物的要求 四、常见的副作用 五、护理措施 六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤口的护理 . 一、概论 化疗 在抑制肿瘤组织生长的同时对于机 体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器 官组织亦有不同程度的损害。故正确掌 握抗癌药物的作用机制，治疗方案及药 物的毒副作用，熟练掌握给药方法，密 切观察 、预防并早期发现毒副反应，是 肿瘤化疗护理的重要内容。 . 二、临床常用的化疗药物 ? ? ? ? ? 抑制 DNA 合成的药物 ： 甲氨蝶呤 5- 氟尿嘧啶 羟基脲 阿糖胞苷 . ? 甲氨蝶呤 ： 主要用于治疗儿童急性淋巴性白 血病及绒毛膜上皮癌、消化道癌、卵巢癌等。 ? 5- 氟尿嘧啶 ： 用于治疗多种恶性肿瘤，以消 化道癌及乳癌的疗效最好。 羟基脲 : 多用于治疗黑色素瘤和慢性骨髓性白 血病 阿糖胞苷 ： 用于成年人急性粒细胞和单核细 胞性白血病 ? ? . ? ? 嵌入 DNA 结构中、干扰 RNA 转录 的药物 ： 阿霉素 ：用于急性白血病、恶性淋巴瘤、 乳腺癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌。 表阿霉素 ：用于恶性淋巴瘤、乳癌、软组 织肉瘤、胃癌。 ? . ? ? 破坏已合成的 DNA 、抑制其功能 的药物 : 丝裂霉素 ：与长春新碱合用治疗子宫颈 癌。与 5-FU 合用治疗肺癌、胃癌、胰腺 癌。 . ? ? 顺铂 ：对膀胱癌、卵巢癌、睾丸癌有较 好的疗效 奥沙利铂 ：与 5- 氟尿嘧啶联合应用治疗 转移性结直肠癌 ? 环磷酰胺 ：用于恶性淋巴瘤、多发性骨 髓瘤、各种肉瘤及肺癌。 . ? ? 直接抑制肿瘤蛋白质合成的药物 ： 长春新碱 ：用于急性白血病、恶性淋巴 瘤、何杰金病。 ? ? ? 影响体内激素平衡的药物 ： 肾上腺皮质激素 性激素 . 三、配置化疗药物的要求 ? 专用层流配置间 ? 配备一次性无纤维防渗 透隔离衣 戴口罩、双层手套、防 护眼罩 ? . 四、常见的副作用 ? ? ? ? ? ? 1. 静脉炎、静脉栓塞； 2. 药物外渗引起皮肤软组织损伤； 3. 恶心、 呕吐、 腹泻、腹痛； 4. 骨髓抑制； 5. 心、 肝、 肺、 肾等器官功能损害及神 经系统毒性； 6. 其它，如脱发、 色素沉着、 过敏反应 等。 . 五、护理措施 ? 释所需实施的化 疗方案、应用的 化疗药物及常见 的毒副反应和不 适等，是病人有 效配合化疗的进 行 。 . 1. 向病人耐心解 2. 选择合适的给药途径和方法 ? 最常见为静脉给药 。根据药性选用适宜 的溶媒稀释；合理安排给药顺序，掌握 正确的给药方法，减少对血管壁的刺激； 有计划的由远端开始合理选择静脉并注 意保护，妥善固定针头以防滑脱、药液 外漏。 . 3. 减轻化疗毒副反应 ， 促进身 心舒适 ? 保持病室整洁，减少不良刺激 ； 注 意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。 化疗前放松身心、遵医嘱选用止吐 剂；化疗时可用冰帽局部降温、预 防脱发；协助脱发病人选择合适的 发套，纠正因外观改变所至的负性 情绪。 . 4. 加强营养支持 ? 化疗期间鼓励进食，根据病人口味 给予清淡易消化饮食，少量多餐， 注意调整食物的色香味；保持口腔 清洁，增进食欲。严重呕吐、腹泻 者，予静脉补液，防止脱水，必要 的给予肠内、肠外营养支持。 . 5. 预防并发症 ? 每周 1-2 次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗， 如中药调理、成分输血，必要时遵医嘱应用升血细胞类药。 注意有无皮肤淤斑、牙龈出血等。加强病室空气消毒，减 少探视，预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密 的保护性隔离或置于层流室。协助做好生活护理，注意安 全、避免受伤。化疗过程中密切观察病情变化、监测肝肾 功能、了解病人不适主诉、正确掌握化疗药物的剂量，给 药方法、准确记录出入水量，遵医嘱药物支持治疗、鼓励 多饮水、碱化尿液，以减少或减轻化疗所致的毒副作用。 . 六、常见抗肿瘤药物渗漏损伤伤 口的护理 ? 化疗药物外渗后常规处理： 1. 局部行封闭治疗 2. 根据具体药物选用拮抗剂 3. 局部冰敷 4. 水泡的处理 5. 溃疡形成的处理 . 1. 局部行封闭治疗 （ 1 ）立即停止注射：以空针回抽渗漏于皮 下的药液然后拔出针头。 （ 2 ）局部行封闭治疗：用生理盐水 5ml + 地塞米松 2.5mg 做多处皮下注射，范围 须大于发生渗漏的区域。 . 2. 根据具体药物选用拮抗剂 （ 1 ）针对氮芥、丝裂霉素：可以使用 5%~10% 硫代硫酸钠溶液或用生理盐水 皮下注射。 （ 2 ）长春新碱类药物：除局部封闭以外， 还可以使用磁疗以缓解症状。 . 3. 局部冰敷 大部分化疗药物渗出后宜采用局部 冰敷，但草酸铂及长春碱类化疗药则不 宜采用冰敷。 . 4. 水泡的处理 （ 1 ）小水泡的处理 a