病历管理学习制度.docxVIP

精品文档 精品文档 蒁 罿蚆 袇莇 羆袂 芀芄 罿芅 芈芇 莄膃 芃袆 聿肈 莅膇 肆肀 肂膄 腿蚇 螆肈 薃莁 袀蚆 艿芆 膆肈 芅薂 袃羄 荿袅 薇羈 螃螃 蚂节 葿蝿 羈袈 蒅螁 莁螅 薈莈 膅螈 袃羂 膀肃 薈羇 薆蚈 蚅膃PAGE PAGE3 精品文档 PAGE 病历管理制度 一、成立健全医院病历质量管理组织，完善医院 “四级”病历质量 控制体系并定期开展工作。 四级病历质量监控体系： 1、一级质控小组由科主任、病案委员 (主治医师以上职称的医 师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。 2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门 诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写 质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。 3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对 归档病历的检查。 4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高 级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至 少进行一次全院各科室病历质量的评论， 特别是重视对病历内涵质量 的审查。 二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范 (2010版)》(卫医政发 〔2010〕11号)、《医疗机构病历管理规定》 (卫医发[2002)193号)及 我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，着重对新分派、新调入医 师及进修医师的有关病历书写知识及技术