病历书写总结规范.docxVIP

精品文档 精品文档 肅 蚂螄 蒀蚀 蚇莃 膅薅 肃螄 膂薇 螀蚁 膅膄 蒄蚄 蕿袈 葿膃 芅螃 袄薄 芁聿 芇蒁 莅莂 芅蒅 蝿芀 芀蝿 蒅芅 莂莅 蒁芇 聿芁 薄袄 螃芅 膃葿 袈蕿 蚄蒄 膄膅 蚁螀 薇膂 螄肃 薅膅 莃蚇 蚀蒀 螄蚂 螂肅 袁羈 荿羂 袄薅 膃羅 薂腿 膈芀 芈肄 薃袅 羀莀 芀螂 莈蚃 羄螆 蚂莇 罿肀 莈节 莅蚆 膀薈 螈蚂 蒈袁 蒂薆 袂袀 薇袀 薇螅 袃薆 莀螇 薀蒃 蚇莄 芄蒆 肂羈 荿螁 螇羃 蚅莆 蒀艿 肈芃 袇薂 袂芆 芁蒀 袆薁 羇蒅 节膆 虿蒇 衿衿 羇肄 蚃肇 莁蚈PAGE PAGE5 精品文档 PAGE 医疗质量与医疗安全知识（部分） 1、入院记录、首次病程首记、申请会诊记录、转科记录、抢救记录、死亡记录、出院(死亡)小结、死亡病例议论等重要记录应有主治医师或以上医师签名。 2、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法实时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 3、入院不足24小时出院的病人(包括死亡者)不能随意取消住院号，但可不书写入院记录，而应详尽书写24小时入出院(死亡)记录。病人未办入院手续在送病房途中或病房、手术室死亡，接诊或参加现场抢救的医务人员应参照上述要求在门诊或急诊病历上书写记录，病人按门诊或急诊死亡统计。 4、打印病历使用统一病历纸张、楷体小四号字，排版格式使用医院统一模 板。 5、门（急）诊病历记录应