病历书写基本规范试题及.docxVIP

精品文档 精品文档 蚅 蕿莈 罿蒀 蚄肆 蚅衿 羀肁 蒇蒅 蚇莈 螄肇 莁蚁 腿莅 蒆芅 袄蚀 螂芀 蚇芅 芅薆 羄羈 膃膃 荿膅 芈螇 肄蒀 莀螂 肀肅 肇羈 膄螈 螀莁 薈肆 螅羅 芄莀 膁羀 芀蚂 薄膆 芄薈 薂蕿 蚈薂 薇蒇 莄膀 虿莂 莀蒂 莆莅 蒃蒈 肀羂 袈莂 膅蚆 薃羁 蒁薁 薀莂 膈袇 蚃艿 袂膀 肈节 羇肈 螃薇 芃肃 蝿膂 蚆肅 螃聿 葿蚂 膇肂 蒄芆 袃莇 袀芁 罿羃 蒇PAGE PAGE7 精品文档 PAGE 精品文档 诊断学试题-病历书写基本规范 一、填空：（每空 1分） 1.病历是指医务人员在医疗活动中形成的 、 、 、 、 等资料 的总和，包括 和 。 2.病历是对于患者疾病 、 、 、治疗情况的系统记录，是临床医师根据 问诊、 、 以及对病情的详尽察看所获得的资料，经过归 纳、 、 、书写而成的档案资料。 3.病历按种类分为 、门诊手册、 、 和 。 4.病历书写基来源则 、 、 、 、 、 。 5.病历书写出现错字时，应当用 划在错字上，保留原纪录清楚、可辨，并注明 、 。 6、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24小时制记录。 、病危重患者病程记录、 、死亡时间 、 等记录至分钟。 7.各项辅佐检查报告单要按规定填写完整，不得 ，在收到患者化验单、医学影像检查资料 等检查结果后 内归入病历。 8.患者不具备完全民事行为能力时，应当