临床常见传染病及检测方法.pptVIP

? HIV存在 HIV-1和 HIV-2两种类 型 ? HIV-1在全世界范围内流行， 占全部感染者90%以上；HIV- 2主要流行于西非各国，其他 地区感染率很低 ? HIV-1已知有几种亚型组，其 中 M组占世界分布范围内的 大多数。 M组分 10种亚型 ， 而且相互之间还存在重组体。 亚型的分布地域性较为明显。 type 主要分布地域 A 东非、中非 B 南北美、欧洲、亚洲、大洋洲、 泰国、缅甸、中国 C 南非、东非、印度、巴西 D 中非 F 中非、罗马尼亚 G 中非、俄罗斯 H 中非、比利时 J 刚果、冈比亚、瑞典 K 中非 AE 亚洲、中非 BC 中国 O 喀麦隆 HIV- 2 西非、法国、葡萄牙 HIV 病毒的种类 * 中国HIV的流行分布 ? 截至2013年9月，联合 国艾滋病规划署 （ UNAIDS）公布中国HIV 感染人数850，000 ? 中国艾滋病每天死 8000人，每天新患1.5 万 * HIV的实验室检测 ? HIV 特异性抗体检测 酶联免疫吸附实验-大批量处理 化学发光技术-封闭式全自动化 快速检测技术-试纸条 确认实验-蛋白印迹试验(Western Blot) ? HIV 特异性抗原检测 Ag+Ab联合检测（同时定性检测HIV p24抗原和HIV-1或 HIV-2抗体） * 0 50 40 30 20 70 60 80 100 90 IgG HIV1 病毒裂解产物 敏感性 特异性 ?无 IgM ?无 HIV 2 1983-85 2002 P24+ IgG+IgM HIV1HIV2 重组抗原 合成多肽 敏感性99.9% 特异性99.9% 第4 代 IgG + IgM HIV1HIV2 重组抗原 合成多肽 1994 P24 抗原 敏感性 特异性 ?无 IgM 1987-90 第3代 第2 代 IgG HIV1+HIV2 重组抗原 第1代 敏感性 特异性 HIV-1 O 组 血清学检测 HIV 技术的进展 * 0 10 70 80 90 100 365 20 30 1代抗体检测 3代抗体检测 P24抗原检测 4代 Ag+Ab检测 17 22 31 窗口期: 3-5天 ‘灵敏的’联检 3代HIV抗体EIA HIV p24 Ag 40 50 60 抗HIV抗体 p24 Ag EIA 1代 HIV抗体EIA HIV Ag+Ab 联合检测缩短窗口期 Adapted from: Fiebig et al AIDS, 17:1871-1879 (2003) 感染早期，在HIV抗体产生之前就可以检出HIV p24抗原。HIV抗原抗体(Ag+Ab) 联检检出HIV感染的时间比HIV抗体检测早3-5天 * 梅毒 * 梅毒Syphillis 所谓 梅毒，是指一种由螺旋体科的梅毒螺旋体（Treponema pallidum ； T.P.）菌引起的感染症，主要是由性行为或者类似行为引发感染而导致的 一种性感染症。T.P.从皮肤和粘膜的伤口侵入体内，在局部组织中增殖后 进入血中，曼延至全身,显示出各种各样的症状，是一种“全身性慢性感 染症”。 1905年，德国的细菌学者夏乌登和赫夫曼发现了梅毒的病原体（苍白螺 旋体）。TP菌不能在体外（in vitro）培养，而只能在老鼠的睾丸内培养。 梅毒螺旋体 (长6-20μm × 直径0.1-0.2μm) Spirochaetaceae 螺旋体科 Treponema 螺旋体属 T. Pallidum种 Nichols 株 * ? 诊察临床症状 初期硬结、硬性下疳、扁平湿疣等 ? 病原学检查 原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而根据其特殊形态和运动方式 进行检测。 方法： （1）暗视显微镜检查 （2）镀 银染色法 （ 3）核酸检测 ? 血清学检查 ? 脂质抗体检测法