颈部血管超声规范.pptVIP

颈动脉狭窄的分级 0-49% 50-69% 70-99% 闭塞 * 颈动脉狭窄的分级及超声特征 0-49% 局部管径减小 收缩期血流速度125cm/s，舒张期40cm/s，狭窄段流速与远段流速比值2.0 50-69% 局部管径减小 收缩期血流速度125cm/s、230cm/s，舒张期40cm/s、100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流速与远段流速比值2.0、4.0(宣武医院推荐收缩期血流速度为150cm/s、230cm/s) * 颈动脉狭窄的分级及超声特征 70-99% 局部管径减小(≤1.5mm) 五彩相间的紊乱血流 流速异常，收缩期血流速度230cm/s，舒张期100cm/s，狭窄远端血流频谱出现低速低阻改变，狭窄段流速与远段流速比值4.0(宣武医院推荐收缩期血血流速为230cm/s) 颈内动脉狭窄颈外动脉扩张血流代偿增快，双侧椎动脉流速代偿增快。 * 颈动脉狭窄的分级及超声特征 闭塞 管腔充填 闭塞血管内血流消失 远端血流出现低搏动血流信号 * 椎动脉狭窄的分类 分类 狭窄 二维结构显示清晰需要多方面因素,线阵凸阵探头联合用，利用多普勒颈段、椎间隙段、颅内外血流动力学综合分析。 生理性狭窄（管径全程2.0mm） 病理性狭窄 50% 50-69% 70-99% * 椎动脉狭窄血流参考标准 PSVOr cm/s EDVOr cm/s PSVOS/PSVIV 小于50% ≥85 ≥27 ≥1.3 50-69% ≥140 ≥35 2.1 70-99% ≥ 210 ≥50 ≥4.0 国内外尚无统一标准.以上为宣武医院的标准. * 闭塞： 二维显示:管腔充填,慢性闭塞管径变细。 多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号. 椎动脉狭窄的分类 * 锁骨下动脉狭窄程度的评估 对锁骨下动脉狭窄程度的诊断,通常采用盗血的类型进行分类: 隐匿型（50%）患侧椎动脉出现收缩期切迹血流动力学频谱特征改变. 部分型(50-69%,70-89%)患侧椎动脉收缩期血流频谱位于基线上方(正向),舒张期位于基线下方(负向),呈双向振荡型. 完全型(90-99%),患侧椎动脉血流方向完全逆转. 患侧或对侧椎动脉存在狭窄或闭塞性病变时,多普勒难以发现典型锁骨下动脉盗血频谱.狭窄程度有可能低估、误诊、漏诊。 * * 锁骨下动脉重度狭窄的诊断标准 PSVOr cm/s EDVOr cm/s PSVOS/PSVdis 70-99% ≥ 343 ≥60 ≥4.0 国内外无统一标准 ，以上为宣武医院对重度狭窄的诊断标准。 * 报告基本内容和要求 超声描述 双侧对称： 颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、颈外动脉 管径，病变的位置、大小、范围、数量，病变的程度（有无狭窄，原始管径，残余管径、狭窄处最高血流速度，狭窄处远端流速，有无闭塞及侧枝循环情况） 超声诊断 ；定位、定性、定量（狭窄程度）诊断结论 * * * 颈部血管超声规范化检测 * 解剖学基础 主动脉弓 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右锁骨下动脉 右颈总动脉 左椎动脉 右椎动脉 *