甲亢 医学课件.pptVIP

图2：热结节(右叶）　　　　　　　　　 甲状腺失去正常形态，甲状腺右叶可见一个类圆形放射性分布浓集区，左叶轮廓欠清晰，放射性分布稀疏。 * 图7：亚急性甲状腺炎 双侧甲状腺肿大，右叶及左叶中下部放射性分布稀疏。　 　 * 一、诊断 （一）功能诊断 典型病例，依靠临床表现即可诊断。不典型甲亢的诊断有赖于甲状腺功能检查和其他必要的特殊检查。如：FT3、FT4、TT3、TT4、sTSH检测，必要时可作TRH兴奋试验。 （二）病因诊断 在确诊甲亢的基础上排除其他原因所致甲亢，再结合患者眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性，支持Graves 病诊断。 诊断与鉴别诊断 * 二.鉴别诊断 （一）排除其它原因所致的甲亢 （二）单纯性甲状腺肿 （三）更年期综合征 （四）心血管疾病，消化系统疾病 （五）其他：突眼，抑郁症，糖尿病 * 排除其它原因所致的甲亢 1、多结节性甲状腺肿伴甲亢：一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描为“热”结节。 2、亚急性甲状腺炎： (1)起病前有病毒性上感或咽痛；(2)短暂甲亢表现,有甲状腺局部疼痛及肿大，无血管杂音； (3) T3T4 ?,吸碘率?,呈分离现象；(4)激素治疗有效。 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)伴甲亢：(1)早期出现短暂甲亢表现(2)甲状腺肿大，质地较硬象橡皮样，