微生物学　感染性疾病的控制.pptxVIP

第一篇 微生物学基础;感染性疾病的控制包含的内容; 第一节 抗感染药物与耐药性 ;抗微生物药物的突破 1929年英国微生物学家Alexander Fleming发现青霉素 1932年德国药学家Gerhard Domagk发现磺胺 选择毒性（selective toxicity） 药物只对微生物有毒性作用，对人体无害 相对于人体能耐受的浓度下可杀死或抑制微生物 建立在微生物与人体细胞的差异上，针对微生物结构和生物合成过程中独特环节起作用;一、抗菌药物的作用机制与耐药性 （一）抗菌药物的种类 按对细菌的杀灭程度区分 杀菌药（bactericidal drug）青霉素类、氨基苷类等 抑菌药（bacteriostatic drug）:四环素、磺胺等 按对细菌的作用范围区分：广谱（四环素）、窄普 按化学结构和性质区分 ;分类;（二）抗菌药物的作用机制;非遗传性耐药 耐药现象仅与细菌暂时的生理状态、存在环境有关。 静止状态细菌对药物不敏感，如结核菌的潜伏 革兰阳性菌的L性细菌对青霉素不敏感 巨噬细胞内的伤寒沙门菌对氨基苷类药物不敏感 遗传性耐药 细菌的耐药性是由遗传物质编码产生 多数遗传物质的改变和药物的连续筛选结果 细菌可通过多种机制实现耐药，并可产生交叉耐药;2、与细菌耐药有关的遗传物质;染色体、质粒编码的耐药;3、遗传性耐药产生机制;细菌耐β-内酰胺类的机制;4、细菌耐药的控制;二、抗病毒药物;（一）抗病毒药物类型;（二）抗病毒化学药物的作用机制;抗病毒化学药物作用的靶位点;阻断病毒核酸合成的药物;（三）病毒的耐药性;三、抗真菌药 ;皮肤、粘膜的浅部真菌感染 多聚烯类：制霉菌素 咪唑类： 克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑 指甲的浅部感染 口服最易在新生角蛋白中沉积的：灰黄霉素 深部感染 多聚烯类：制霉菌素 嘧啶类似物：5-氟胞嘧啶 二性霉素B ;抗真菌药物的种类和抗菌谱 ;第二节 消毒与灭菌;灭菌　sterilization 杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽胞 消毒　disinfection　 指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。消毒剂（disinfectant） 防腐　antisepsis　 抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡 抑菌　bacteriostasis　 抑制细菌和真菌的生长繁殖的方法 常用的抑菌剂（bacteriostat）是一些抗生素，能可逆性抑制细菌的繁殖，但不直接杀死细菌 无菌　asepsis　 指没有活菌的意思;热力灭菌法 干热灭菌法 湿热灭菌法 光线与射线 过滤除菌;（一）干热灭菌法;（二）湿热灭菌法;1、巴氏消毒法（pasteurization）;2、煮沸消毒法; 3、流通蒸汽灭菌法;5、高压蒸汽法 Autoclaving;（三）光线与射线;（四）滤过除菌（filter）;Membrane filters;（一）消毒剂的作用机理 ;?（二）化学消毒剂的种类;酚类;醇类;重金属盐类;作用机制;表面活性剂;烷化剂;染料;酸碱类;（三）影响消毒剂作用的因素;第三节 医院感染的控制;感染类型 内源性 外源性：为主 医院感染微生物 条件致病菌 耐药菌，多重耐药菌， 感染对象 患者、陪护人员、医护人员，老人、儿童、其他免疫力低下者 传播途径 空气、接触 ;二、医院感染的控制;Steps of Handwashing;第四节 传染病的控制;散发：零星病例、病例间无明显关联 爆发：一单位、局部地区短时间突然出现许多相同病例 流行：突然大量病例出现某地区，感染人数明显超预期值 如果病情迅速蔓延，超过一定历史条件的流行水平即 成为大流行。 ;我国感染疾病流行现状和趋势; 传染病的流行控制手段;一、消灭传染源;二、切断传染途径;三、计划免疫（保护易感者）;扩大免疫计划 （Expanded Programme on Immunization EPI） 1974年 WHO推行 建议各国将天花、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和结核列入计划免疫 从全球只有5%儿童接种－＞1990年80% 灭绝了天花，今年提出在全球要消灭脊髓灰质 炎、麻疹 ;? 我国儿童基础免疫程序━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━年龄????????????????????????????