急性心衰诊断和治疗进展.pptxVIP

概 述流行病学资料在美国，急性失代偿心衰是65岁以上患者住院的最常见原因，每年约1百万人次住院。约80%首诊于急诊。面对因心衰再住院社会与医疗的巨大压力，医学界必须做出相应的反应。 关于指南2005 ESC首次颁发2008、2009、2010 ACC/AHA相继颁发2010 中华医学会心血管病学分会首次颁发急性左心衰竭的常见病因1. 慢性心衰急性加重。2. 急性心肌坏死和（或）损伤： (1)急性冠状动脉综合征； (2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等。3. 急性血流动力学障碍： (1)急性瓣膜大量反流和（或）原有瓣膜反流加重； (2)高血压危象； (3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4)主动脉夹层； (5)心包压塞； (6)急性舒张性左心衰竭，多见于老年控制不良的高血压患者。急性心衰定义2010new典型症状典型体征2010前---急性心力衰竭临床分类高心输出量衰竭心力衰竭急性失代偿高血压性急性心力衰竭急性左心衰的一般临床特征主要临床特征 症 状体 征基础疾病、诱因的病史和表现 老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风心、扩心、急性重症心肌炎等所致。早期表现 疲倦、乏力，劳力性、夜间阵发性呼吸困难 肺部干、湿啰音，奔马律，左心 室增大急性肺水肿 严重呼吸困难、烦躁不安、咯粉红